胰岛素增敏剂是一类通过改善胰岛素敏感性来帮助控制血糖的药物，主要用于治疗2型糖尿病。胰岛素增敏剂主要有噻唑烷二酮类、双胍类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂等类型。
1、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ来增强胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖输出，改善外周组织对葡萄糖的摄取和利用。这类药物包括罗格列酮片、吡格列酮片等，适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。使用期间需监测肝功能，可能出现水肿、体重增加等不良反应。
2、双胍类双胍类药物如盐酸二甲双胍片通过抑制肝糖异生、改善外周组织胰岛素敏感性发挥作用，是2型糖尿病的一线用药。这类药物能降低基础血糖和餐后血糖，还具有减轻体重、改善血脂代谢等额外获益。常见不良反应包括胃肠不适，严重肾功能不全患者禁用。
3、SGLT2抑制剂钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如恩格列净片通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄来降低血糖。这类药物不仅能改善血糖控制，还具有减轻体重、降低血压、减少心血管事件风险等作用。使用时需注意可能增加泌尿生殖系统感染风险。
4、GLP-1受体激动剂胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液通过增强葡萄糖依赖性胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空等多重机制改善血糖控制。这类药物能显著降低糖化血红蛋白，同时具有减轻体重、保护心血管等益处。常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道症状。
5、DPP-4抑制剂二肽基肽酶-4抑制剂如西格列汀片通过抑制内源性GLP-1的降解，延长其活性来改善血糖控制。这类药物降糖效果中等，但低血糖风险低，体重影响中性。常见不良反应包括鼻咽炎、头痛等，胰腺炎病史者需慎用。
使用胰岛素增敏剂需在医生指导下根据个体情况选择，定期监测血糖和药物不良反应。配合饮食控制、规律运动和体重管理能更好发挥药物疗效。出现严重不良反应或血糖控制不佳时应及时就医调整治疗方案。长期用药者还需定期评估肝肾功能和心血管状况。
