腰椎管狭窄症主要表现为下肢疼痛、间歇性跛行、感觉异常、肌力减退及马尾综合征。该病通常由椎间盘突出、黄韧带肥厚、骨赘形成、先天性椎管狭窄或脊柱滑脱等因素引起，需结合影像学检查确诊。
1、下肢疼痛疼痛多从腰部向单侧或双侧下肢放射，典型表现为站立或行走时加重，弯腰或坐位时缓解。疼痛性质可为钝痛、灼痛或电击样痛，常沿坐骨神经分布区域扩散。长期疼痛可能导致步态异常，严重时影响日常活动能力。神经根受压是疼痛的主要机制，需通过腰椎MRI明确压迫部位。
2、间歇性跛行行走一段距离后出现下肢酸胀、麻木或无力，被迫停下休息数分钟可缓解，再次行走后重复出现。症状与椎管容积减少导致神经缺血相关，典型表现为神经源性跛行，需与血管性跛行鉴别。症状严重程度与椎管狭窄程度不完全成正比，部分患者影像学表现轻微但症状显著。
3、感觉异常常见下肢麻木、蚁走感或袜套样感觉减退，多累及小腿外侧、足背或足底。感觉障碍区域与受压神经根支配区一致，L4/L5节段狭窄多表现为足背感觉异常，S1节段狭窄则以足底症状为主。部分患者可能出现温度觉或触觉敏感度下降，体检时可发现相应皮节区感觉阈值升高。
4、肌力减退长期神经压迫可导致下肢肌肉萎缩和力量下降，表现为足背屈无力、踇趾背伸困难或踝反射减弱。L5神经根受累常见胫前肌肌力下降，S1神经根受累多影响腓肠肌-比目鱼肌群。肌电图检查有助于评估神经损伤程度，但需注意与周围神经病变相鉴别。
5、马尾综合征严重椎管狭窄可能突发会阴部麻木、排尿困难或大便失禁，属于急症需立即手术干预。此类患者多伴有双侧下肢瘫痪和鞍区感觉丧失，CT或MRI可见多节段严重椎管狭窄。若未及时处理可能导致永久性大小便功能障碍，术后康复周期较长。
腰椎管狭窄症患者应避免久站久走，可尝试游泳、骑自行车等低冲击运动维持腰背肌力量。睡眠时选择硬板床并保持膝关节屈曲姿势，日常使用腰围需遵医嘱防止肌肉萎缩。饮食需保证钙质和维生素D摄入，肥胖者需控制体重减轻腰椎负荷。急性期疼痛可短期使用非甾体抗炎药，但须警惕胃肠道副作用。保守治疗3个月无效或进行性神经功能缺损者需考虑椎管减压手术，术后需规范康复训练预防复发。
