脚气病主要是由于缺乏维生素B1引起的营养缺乏性疾病。维生素B1又称硫胺素，是碳水化合物代谢和神经系统功能维持的关键营养素。
1、维生素B1缺乏机制维生素B1作为辅酶参与糖代谢过程，长期摄入不足会导致丙酮酸堆积，引发周围神经病变。典型表现为对称性肢体麻木、肌肉无力及心脏功能异常。精米白面为主食且缺乏杂粮补充的饮食结构容易造成缺乏。
2、消化吸收障碍慢性腹泻、胃肠手术后等消化系统疾病会影响维生素B1吸收。酗酒者因乙醇干扰肠道转运蛋白功能，维生素B1吸收率可能下降超过50％。这类人群需要特别注意监测营养状态。
3、代谢需求增加妊娠期、哺乳期女性及青少年生长发育阶段对维生素B1需求显著增加。甲状腺功能亢进、长期发热等代谢亢进状态也会加速维生素B1消耗，此时日常膳食摄入可能无法满足需求。
4、药物相互作用长期服用利尿药如呋塞米会增加维生素B1经尿液排泄。某些化疗药物可能干扰维生素B1的磷酸化过程，影响其生物活性。使用这些药物时应考虑适当补充。
5、遗传代谢异常罕见的遗传性维生素B1代谢障碍疾病如硫胺素反应性巨幼细胞性贫血，会导致维生素B1利用障碍。这类患者即使摄入充足仍可能出现缺乏症状，需要大剂量维生素B1治疗。
预防脚气病需保证全谷物、豆类、瘦肉等富含维生素B1食物的摄入。出现疑似症状时应及时就医检查血清硫胺素水平，确诊后需在医生指导下进行维生素B1补充治疗。同时要排查是否存在吸收障碍等继发因素，避免单纯补充效果不佳。治疗期间应定期监测神经反射和心脏功能改善情况。
