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人是脊髓灰质炎病毒唯一的自然宿主,本病通过直接接触传染,是一种传染性很强的接触性传染病。隐性感染(占99%以上)和轻症瘫痪型病人是本病的主要传染源,瘫痪型因症状明显而在传播上意义不大。隐性感染(最主要的传染源)在无免疫力的人群中常见,而明显发病者少见;即使在流行时,隐性感染与临床病例的比例仍然超过100:1。一般认为,瘫痪性病变在发展中国家(主要是热带)少见,但近来对跛行残疾的调查发现这些地区的发病率达到美国接种疫苗以前的高峰发病年份。本病以粪-口感染为主要传播方式,发病前3~5天至发病后1周患者鼻咽部分泌物及粪便内排出病毒,少数病例粪便带毒时间可长达3~4月;密切生活接触,不良卫生习惯均可使之播散。这些地区环境卫生和个人卫生都很差,病毒传播广泛,终年发病,因而小儿在生后几年内就获得感染和免疫,而不发生大流行。
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脑卒中的流行病学特点主要表现为发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高以及经济负担重。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其危险因素包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等。
脑卒中的发病率随着年龄增长而上升,多见于中老年人,但近年来年轻化趋势明显。男性发病率略高于女性,可能与男性吸烟、酗酒等不良生活习惯较多有关。地域分布上,北方地区发病率高于南方,可能与气候、饮食习惯等因素相关。季节变化也会影响脑卒中的发生,冬季发病率较高,可能与寒冷刺激导致血压波动有关。
脑卒中的致残率较高,约三分之二的患者会遗留不同程度的功能障碍,如偏瘫、失语、吞咽困难等。这些后遗症严重影响患者的生活质量,也给家庭和社会带来沉重负担。脑卒中的死亡率在急性期较高,尤其是出血性脑卒中,但随着医疗技术的进步,急性期死亡率有所下降。脑卒中的复发率较高,五年复发率可达较高水平,这与危险因素控制不佳、二级预防措施不到位有关。
脑卒中的经济负担包括直接医疗费用和间接费用。直接医疗费用包括住院费、检查费、药费等,间接费用包括患者及家属的误工费、交通费等。随着人口老龄化加剧,脑卒中的疾病负担将进一步加重。预防脑卒中的关键在于控制危险因素,如规律监测血压、血糖、血脂,戒烟限酒,保持健康饮食和适量运动。对于已发生脑卒中的患者,应坚持规范的二级预防治疗,定期复查,降低复发风险。