复禾问答 新生儿黄疸

新生儿黄疸应该如何治疗

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谢江强
谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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新生儿黄疸可通过蓝光照射、药物治疗、母乳喂养调整、晒太阳、补充益生菌等方式干预。黄疸通常由胆红素代谢异常、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染、遗传代谢缺陷等原因引起。

1、蓝光照射

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的首选方法,通过特定波长的光线将皮肤中的未结合胆红素转化为水溶性物质排出体外。适用于血清胆红素水平超过安全阈值的情况,需在医疗机构由专业人员操作。治疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部,并监测体温和 hydration 状态。

2、药物治疗

严重黄疸可遵医嘱使用苯巴比妥促进肝脏酶活性,或静脉注射白蛋白结合游离胆红素。溶血性黄疸可能需要免疫球蛋白抑制抗体产生。所有药物均需严格遵循儿科医生指导,禁止自行用药。

3、母乳喂养调整

母乳性黄疸可尝试增加喂养频率至每日10-12次,促进胆红素通过粪便排出。若胆红素持续升高,可暂停母乳2-3天改配方奶喂养。恢复母乳后黄疸多不复发,该措施不影响长期母乳喂养。

4、晒太阳

轻度黄疸可让婴儿裸露背部在散射阳光下照射,每日2次,每次不超过15分钟。需避开强光时段,注意保暖并保护眼睛。该方法仅作为辅助措施,不能替代医疗干预。

5、补充益生菌

特定菌株如双歧杆菌可优化肠道菌群,加速胆红素代谢。选择婴幼儿专用益生菌制剂,与母乳或配方奶混合喂养。需注意菌株活性及储存条件,效果存在个体差异。

家长应每日观察婴儿皮肤黄染范围是否扩大,监测大便颜色及精神状态。保持喂养充足,避免脱水加重黄疸。出生后72小时内是胆红素升高关键期,出现嗜睡、拒奶、尖叫等异常需立即就医。出院后遵医嘱复查胆红素水平,多数生理性黄疸2-3周可消退,早产儿可能延迟至4周。病理性黄疸需查明原发病因针对性治疗,避免胆红素脑病等严重并发症。

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