你好!肾小球肾炎分型多,临床表现复杂,饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况.做综合分析后再确定如何饮食治疗。
限制蛋白质 急性肾小球肾炎发病3~6天.肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症。因此,应限制蛋白质饮食.在限制的范围内应选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多,每天尿量>1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量。但每曰不得超过0.8克/公斤体重。
低盐低钠饮食有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10-15毫升。凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、腌肉、海味、挂面等。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。
限制高钾食物 当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。限制入液量 应根据病人每天的尿量多少来控制入液量.一般的补充方法是除补充与前一日排出尿量等量的液体外,再多摄入液体500~1000毫升。如果尿量少或伴有水肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。
供给适量热能和脂肪 急性肾小球肾炎的病人应卧床休息.热量不要过高,膳食中脂肪的含量不宜多,且应以含多不饱和脂肪酸丰富的油脂为主,即以植物油为主。
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肾盂肾炎的早期症状主要有尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛和发热。肾盂肾炎是细菌感染引起的上尿路炎症,早期症状容易被忽视,需及时就医明确诊断。
1、尿频尿频是肾盂肾炎早期常见症状,表现为排尿次数明显增多,但每次尿量较少。这与细菌刺激膀胱三角区黏膜有关,可能伴随尿道灼热感。患者需保持每日饮水量,避免憋尿,可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗菌药物控制感染。
2、尿急尿急表现为突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟。由于炎症导致膀胱敏感性增高,可能出现急迫性尿失禁。建议患者记录排尿日记,避免摄入咖啡因等刺激性食物,必要时使用琥珀酸索利那新片缓解症状。
3、尿痛排尿时尿道烧灼样疼痛是典型表现,尤其在排尿终末加重。炎症反应使尿道黏膜充血水肿,可能伴有血尿或脓尿。可局部热敷下腹部,遵医嘱服用碳酸氢钠片碱化尿液,配合磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
4、腰部酸痛单侧或双侧腰部持续性钝痛,叩击肾区疼痛加剧。因肾盂扩张及肾包膜受牵拉所致,可能放射至下腹部。患者应卧床休息,避免剧烈运动,需完善尿培养检查后使用注射用头孢曲松钠等静脉抗生素。
5、发热突发寒战高热可达39℃以上,伴随全身乏力。细菌内毒素入血引发全身炎症反应,可能出现恶心呕吐。建议物理降温并监测体温变化,及时静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。
肾盂肾炎患者需保证每日2000毫升以上饮水量,避免辛辣刺激食物,急性期卧床休息。出现症状后48小时内应完成尿常规、血常规及影像学检查,根据药敏结果选择敏感抗生素足疗程治疗。治疗期间定期复查尿培养,直至感染完全清除。糖尿病患者及尿路畸形者需加强血糖控制及原发病管理,预防复发。