1.术中出血
术中出血通常是分离胸交感神经链时来自肋间静脉或奇静脉属支的损伤，但也有来自trocar进胸处的出血，包括肋间血管撕破等。右胸交感T3或T4神经干更贴近奇静脉属支，其表面往往有纵横交错呈爪状的小静脉穿过，操作时要非常小心，应先在靠近神经干的两侧无血管区域(有时仅电凝钩大小区域)电灼壁层胸膜，然后将隐约可见的神经干用电凝钩头挑出，用电灼切断。
2.心脏骤停
术中出现心脏骤停或术后出现严重心动过缓需起搏器维持的情况，因此，在开展这一手术时必须有所警惕,尤其是在做左侧交感神经链切断手术时，因为该侧是心脏支配的优势侧，切断后可能对心率有一定的影响，故手术应先在右侧施行。手术时应高度注意患者的心率(律)及血压的变化。不过多数研究认为，该手术对心血管系统的影响尽管存在,但一般均比较微弱。
3.气胸
高达75％的手术病人术后胸内都有少许气体残留，但通常能被吸收，仅有0.4-2.3％患者需安置胸引流管排气，张力性气胸罕见。引起气胸的常见原因为：trocar进胸时直接损伤肺组织、肺萎陷时胸膜顶撕裂、肺尖部原有的肺大疱在膨肺时破裂。由于胸交感神经切断术一般不常规作胸腔冲洗，肺破裂漏气较难以被发现，若术毕排气时发现气体排之不尽，应放置胸引流。
4.皮下气肿
可单独或伴随气胸出现，其发生率为2.7％。它通常出现在切口的周围，并局限于胸部，涉及到纵隔、腹膜后、甚至到阴囊的情况相当罕见的。轻度的皮下气肿一般不需处理，但提醒注意有无合并气胸，重度的皮下气肿则多需放置皮下引流。
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脑动脉瘤手术后常见并发症主要有脑血管痉挛、脑积水、感染、脑梗死和癫痫发作。
1、脑血管痉挛：
脑血管痉挛是术后最危险的并发症之一，多因手术操作刺激血管壁引发收缩反应。典型表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损，可通过钙离子拮抗剂缓解血管痉挛，严重时需行血管内球囊扩张术。
2、脑积水：
术后脑脊液循环通路受阻可能导致脑积水，常见于蛛网膜下腔出血后。患者会出现头痛、呕吐、视物模糊等症状，轻度可通过脱水药物控制，重度需实施脑室腹腔分流术。
3、感染：
手术创口或植入物可能引发颅内感染，表现为持续发热、切口红肿渗液。需根据病原学检查选用敏感抗生素，合并脓肿形成时需要手术清创。围手术期规范使用抗菌药物可降低感染风险。
4、脑梗死：
术中血管损伤或术后血栓形成可导致局部脑组织缺血坏死。根据梗死部位不同可出现偏瘫、失语等症状，急性期需溶栓或取栓治疗，恢复期配合神经营养药物和康复训练。
5、癫痫发作：
手术对脑组织的机械刺激可能诱发异常放电，约20％患者术后会出现癫痫。发作时可使用抗癫痫药物控制，长期预防需定期监测脑电图，避免过度疲劳等诱发因素。
术后需保持头部抬高30度促进静脉回流，饮食选择低盐高蛋白食物维持电解质平衡。康复期在医生指导下进行循序渐进的肢体功能训练，定期复查头颅CT评估恢复情况。出现剧烈头痛、喷射性呕吐等紧急症状需立即就医，避免情绪激动和用力排便以防颅内压骤升。术后3-6个月是并发症高发期，需严格遵医嘱用药和复诊。
