腰椎间盘突出急性期可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射和手术治疗等方式缓解症状。急性期处理需以减轻神经压迫和炎症反应为核心目标。
1、卧床休息：
急性期建议严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧位时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头可减轻椎间盘压力。避免久坐、弯腰等增加腰椎负荷的动作，症状缓解后逐步开始床上肢体活动。
2、药物治疗：
常用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠缓解神经根炎症；肌肉松弛剂如甲氧氯普胺改善肌肉痉挛；严重疼痛可短期使用弱阿片类药物。神经营养药物如甲钴胺可辅助神经修复，所有药物需在医生指导下使用。
3、物理治疗：
急性期48小时后可尝试超短波、干扰电等理疗促进局部血液循环。腰椎牵引需谨慎评估适应证，采用间歇性牵引模式减轻椎间盘压力。冷敷适用于急性期前72小时，后期可转为热敷缓解肌肉紧张。
4、硬膜外注射：
对于顽固性疼痛可采用糖皮质激素硬膜外注射，通过靶向给药快速消除神经根周围炎症。需由专业医师在影像引导下操作，每年注射不超过3次。该方法能显著缓解急性期症状并为后续康复争取时间。
5、手术治疗：
当出现马尾综合征或进行性肌力下降时需考虑椎间盘切除术，包括传统开放手术与椎间孔镜微创手术。手术能直接解除神经压迫，但需严格评估适应证，术后需配合系统性康复训练预防复发。
急性期过后应逐步开展核心肌群训练，推荐游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰椎稳定性。日常保持正确坐姿，避免单侧负重，睡眠选用中等硬度床垫。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。恢复期可结合中医推拿、针灸等辅助疗法，但需避开急性炎症阶段。定期复查评估康复进度，出现症状反复需及时就医。
