严重耳鸣可能由噪声暴露、耳部感染、耵聍栓塞、梅尼埃病、听神经瘤等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。
1、噪声暴露长期处于高分贝环境会导致内耳毛细胞损伤，引发持续性高频耳鸣。典型表现为尖锐的电流声或蝉鸣音，常伴随听力下降。脱离噪声环境后症状可能减轻，但部分损伤不可逆。建议使用防噪耳塞保护听力，避免长时间佩戴耳机。
2、耳部感染中耳炎或外耳道炎可能引发搏动性耳鸣，症状与心跳同步，可能伴随耳痛、流脓。炎症导致咽鼓管功能障碍时，会出现耳闷胀感。急性期需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，慢性反复发作者需排查鼻咽部病变。
3、耵聍栓塞耳道耵聍堆积压迫鼓膜时，会产生低频轰鸣样耳鸣，可能伴随传导性听力减退。自行掏耳可能加重栓塞，建议使用碳酸氢钠滴耳液软化后由医生冲洗。油性耵聍体质者需定期进行专业耳道清洁。
4、梅尼埃病内淋巴积水导致的耳鸣多呈波动性，发作期伴随旋转性眩晕和耳闷胀感。可能与免疫异常、离子失衡等因素有关。急性期可使用地塞米松鼓室注射，顽固病例可考虑内淋巴囊减压术。需限制钠盐摄入，避免咖啡因和酒精。
5、听神经瘤桥小脑角区肿瘤压迫听神经时，会出现单侧渐进性耳鸣，伴随不对称性感音神经性聋。肿瘤增大可能引发面瘫、平衡障碍。确诊需进行增强核磁共振检查，小型肿瘤可采用伽马刀治疗，较大肿瘤需手术切除。
严重耳鸣患者应保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张。饮食上限制高盐、高脂食物，适当补充镁、锌等微量元素。避免用力擤鼻、潜水等可能加重耳压的行为。若耳鸣持续超过一周或伴随听力骤降、眩晕等症状，需及时进行纯音测听、声导抗等专科检查。部分患者可通过习服疗法、认知行为治疗改善症状感知。
