脑梗塞的治疗方法主要有溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗。脑梗塞的治疗需根据患者病情严重程度、发病时间窗及个体差异制定个性化方案，早期干预对预后至关重要。
1、溶栓治疗静脉溶栓是发病4.5小时内首选治疗方法，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。溶栓治疗通过溶解血栓恢复血流，可显著降低致残率。需严格评估出血风险，禁用于近期手术、出血倾向等患者。治疗期间需密切监测生命体征及神经功能变化。
2、抗血小板聚集阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物适用于非溶栓患者或溶栓后24小时使用。这类药物能抑制血小板聚集，预防血栓扩大和新血栓形成。长期服用需注意胃肠道反应，必要时联合质子泵抑制剂保护胃黏膜。
3、抗凝治疗低分子肝素、华法林适用于心源性栓塞高危患者。抗凝治疗通过抑制凝血因子活性，减少血栓蔓延和复发风险。需定期监测凝血功能，调整剂量避免出血。房颤患者多需长期抗凝，新型口服抗凝药较传统药物更安全。
4、神经保护依达拉奉、胞磷胆碱等药物具有抗氧化、改善脑代谢作用。神经保护剂可减轻缺血再灌注损伤，保护半暗带区神经元。需早期使用，联合其他治疗手段效果更佳。部分药物可能引起肝功能异常，需定期复查。
5、手术治疗机械取栓适用于大血管闭塞患者，发病24小时内可考虑血管内治疗。去骨瓣减压术能缓解恶性脑水肿，降低颅内压。手术需评估适应证，术后需加强监护预防并发症。康复期结合早期康复训练可改善功能预后。
脑梗塞患者需建立健康生活方式，控制高血压、糖尿病等基础疾病。低盐低脂饮食，适量补充优质蛋白和膳食纤维。戒烟限酒，每周进行有氧运动。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱规范用药。出现言语不清、肢体无力等症状时立即就医。康复期坚持肢体功能锻炼和语言训练，家属应给予心理支持。
亚急性脑梗塞可通过抗血小板聚集、改善脑循环、控制危险因素、康复训练、手术治疗等方式治疗。亚急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、抗血小板聚集抗血小板聚集药物能抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、西洛他唑片等。这类药物适用于非心源性脑梗塞患者，使用前需评估出血风险，避免与抗凝药物联用。用药期间需监测牙龈出血、黑便等不良反应。
2、改善脑循环改善脑循环药物可扩张脑血管，增加缺血区血流灌注。常用药物有丁苯酞软胶囊、尼莫地平片、长春西汀注射液等。这类药物能减轻神经功能缺损，尤其适用于后循环梗塞患者。用药时需注意血压波动，严重肝肾功能不全者慎用。
3、控制危险因素控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病是关键治疗措施。降压药物可选择氨氯地平片、缬沙坦胶囊等，降糖药物常用二甲双胍片、阿卡波糖片，降脂药物以阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片为主。需定期监测血压、血糖、血脂水平，调整用药方案。
4、康复训练康复训练包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等。发病后2-3周是黄金康复期，需在康复师指导下进行床上活动、坐位平衡、站立行走等阶梯式训练。针对吞咽障碍可采用冰刺激、舌压抗阻训练，认知障碍者可进行记忆卡片、计算力等训练。
5、手术治疗对于大面积脑梗塞伴严重颅内压增高者，可考虑去骨瓣减压术。颈动脉狭窄超过70％的患者，可行颈动脉内膜剥脱术或支架植入术。手术时机需根据患者意识状态、影像学变化综合评估，术后仍需配合药物治疗和康复训练。
亚急性脑梗塞患者需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。适当增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，每次30-40分钟。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。定期复查头颅影像学、颈动脉超声等检查，监测病情变化。
