胆结石胰腺炎属于较严重的急腹症，需要及时就医干预。胆结石胰腺炎的严重程度主要取决于结石嵌顿位置、胰腺损伤程度、是否合并感染、全身炎症反应强度以及器官功能衰竭风险。
胆结石胰腺炎是胆结石阻塞胰管或共同通道引发的胰腺炎症反应。结石导致胰液排出受阻，胰酶在胰腺内异常激活，引发胰腺自我消化。早期表现为剧烈上腹痛向腰背部放射，伴随恶心呕吐。血液检查可见淀粉酶和脂肪酶显著升高。影像学检查能明确结石位置及胰腺水肿程度。轻度病例通过禁食、胃肠减压、静脉补液及解痉镇痛治疗可缓解。中重度病例可能出现胰腺坏死、腹腔感染或多器官功能障碍，需重症监护治疗。部分患者需内镜取石或手术解除梗阻。
胆结石胰腺炎可能发展为重症急性胰腺炎，死亡率明显升高。胰腺广泛坏死会诱发全身炎症反应综合征，导致肺、肾等多器官衰竭。合并细菌感染时需强效抗生素控制。胆源性胰腺炎易复发，根治需胆囊切除。恢复期可能出现假性囊肿、胰瘘等并发症。长期反复发作可导致慢性胰腺炎，影响消化功能。糖尿病患者发生胆结石胰腺炎后血糖更难控制。高龄、肥胖、酗酒者预后较差。
胆结石胰腺炎患者应严格低脂饮食，避免酒精和暴饮暴食。急性期过后需评估胆囊功能，择期行腹腔镜胆囊切除术。定期复查腹部超声监测结石复发，控制血脂血糖水平。出现持续性腹痛、发热或黄疸需立即就诊。康复阶段可补充胰酶制剂帮助消化，适量运动改善代谢。注意观察大便性状，出现脂肪泻及时就医调整治疗方案。
胰腺炎合并血糖升高可通过控制饮食、补充胰酶、使用降糖药物、静脉补液、手术治疗等方式干预。胰腺炎可能由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等因素诱发，血糖升高多与胰腺内分泌功能受损有关。
1、控制饮食急性期需完全禁食，通过肠外营养支持。缓解期选择低脂流质饮食如米汤、藕粉，逐步过渡到低纤维半流食。每日分5-6次少量进食，严格限制单糖摄入，避免刺激胰液分泌。慢性胰腺炎患者需长期采用糖尿病饮食模式，控制每日总热量在25-30kcal/kg。
2、补充胰酶胰酶肠溶胶囊需餐中服用，帮助分解脂肪和蛋白质。常用胰酶制剂包括胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片等，可改善脂肪泻和营养不良。用药期间需监测粪便性状，若出现脂肪泻加重可能需调整剂量。慢性胰腺炎患者通常需要终身替代治疗。
3、使用降糖药物首选胰岛素控制血糖，根据血糖监测结果调整剂量。急性期可采用胰岛素泵持续皮下输注，血糖控制目标为8-10mmol/L。慢性期可联用阿卡波糖片抑制碳水化合物吸收，或二甲双胍肠溶片改善胰岛素抵抗。避免使用可能损伤胰腺的磺脲类药物。
4、静脉补液急性胰腺炎需大量补液维持循环稳定，每日输液量3000-4000ml。纠正电解质紊乱特别是低钙血症，静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等。严重病例需输注人血白蛋白维持胶体渗透压，必要时进行中心静脉压监测指导补液。
5、手术治疗对于胆源性胰腺炎需行ERCP取石，坏死性胰腺炎需穿刺引流或清创。慢性胰腺炎合并胰管狭窄可选择胰管支架置入术，顽固性疼痛可考虑胰管空肠吻合术。术后需密切监测血糖，胰岛素用量可能需阶段性调整。
胰腺炎患者应绝对戒酒，避免暴饮暴食。每日监测空腹及餐后血糖，定期检查糖化血红蛋白和胰腺CT。出现持续腹痛、呕吐或意识改变需立即就医。康复期建议进行低强度有氧运动如散步，每周累计150分钟，有助于改善胰岛素敏感性。长期随访内分泌科和消化科，评估胰腺内外分泌功能。
