髌骨骨折21天通常不建议拄拐下地。骨折愈合时间受骨折类型、固定方式、年龄及康复训练等因素影响，早期负重可能延缓愈合或导致二次损伤。
1、骨折类型：
髌骨横行骨折需6-8周骨痂形成，21天时骨折线尚未完全稳定。粉碎性骨折愈合更慢，过早负重可能造成骨折移位。临床建议通过X线复查确认骨折线模糊后再逐步负重。
2、固定方式：
石膏固定患者需维持4-6周制动，内固定术后患者虽可早期活动关节，但21天时金属接骨板尚未完成力学传导。下地时膝关节需保持伸直位，避免髌骨承受剪切力。
3、年龄因素：
青少年患者骨代谢旺盛，3周可能出现纤维性连接，但强度不足。老年患者骨质疏松，21天时骨痂形成量少，需延长至8周以上。两类人群均需避免早期完全负重。
4、康复训练：
制动期间应进行股四头肌等长收缩训练，21天时可尝试直腿抬高锻炼。拄拐下地需遵循"非负重→部分负重→完全负重"三阶段原则，建议从4周后开始30％体重部分负重。
5、并发症风险：
早期下地可能引发创伤性关节炎、关节僵硬等后遗症。若出现局部红肿热痛或异常活动感，需立即停止负重并复查。二次骨折患者需重新计算愈合周期。
康复期需保持每日500mg钙质摄入，可通过牛奶、豆腐等食物补充。进行踝泵运动预防深静脉血栓，每小时完成20次屈伸动作。睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀，定期复查X线观察骨痂生长情况。完全负重前建议进行步态训练，使用助行器过渡2周后再改为单拐。
右髌骨骨折爪内固定术两个月后可通过康复训练、物理治疗、药物辅助、定期复查、饮食调整等方式促进恢复。髌骨骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击等因素引起，可能伴随膝关节肿胀、活动受限等症状。
1、康复训练术后两个月可逐步进行膝关节屈伸训练，初期以被动活动为主，如仰卧位滑墙练习，后期增加主动抗阻训练。训练强度需根据骨折愈合情况调整，避免过早负重导致内固定失效。康复过程中出现疼痛加剧需立即停止并就医。
2、物理治疗超声波治疗可促进局部血液循环，加速骨折愈合。红外线照射有助于缓解软组织粘连，每次治疗20分钟。低频脉冲电刺激能预防肌肉萎缩，需在专业康复师指导下进行。物理治疗频率建议每周3次。
3、药物辅助可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，或口服接骨七厘片帮助骨折愈合。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解训练后关节疼痛。钙剂如碳酸钙D3片可预防骨质疏松。严禁自行调整用药剂量。
4、定期复查术后两个月需进行X线检查评估骨折愈合进度，必要时行CT三维重建观察骨痂生长情况。复查频率为每月一次，直至骨折线完全消失。若发现内固定松动或断裂需及时处理。
5、饮食调整每日保证500毫升牛奶或等量乳制品摄入，补充优质蛋白和钙质。多食用西蓝花、油菜等富含维生素K的蔬菜，促进骨钙素合成。限制浓茶咖啡摄入以免影响钙吸收。可适当补充维生素D3滴剂。
术后康复期间应避免剧烈运动及膝关节过度负重，行走时可暂时使用拐杖分担重量。保持伤口干燥清洁，发现红肿渗液及时就诊。睡眠时抬高患肢减轻肿胀。严格遵医嘱进行功能锻炼，定期随访至骨折完全愈合。康复后期可逐步增加游泳、骑自行车等低冲击运动帮助膝关节功能恢复。
