多发性骨髓瘤的保守治疗主要包括靶向药物治疗、免疫调节剂治疗、糖皮质激素治疗和支持治疗。具体方案需根据患者年龄、疾病分期及并发症综合评估。
1、靶向药物：蛋白酶体抑制剂硼替佐米可阻断肿瘤细胞增殖，常与地塞米松联用；卡非佐米作为二代药物适用于复发难治病例，需监测周围神经病变和血小板减少。
2、免疫调节：来那度胺通过调节微环境抑制肿瘤生长，需配合阿司匹林预防血栓；泊马度胺对耐药患者有效，常见不良反应为中性粒细胞减少。
3、激素治疗：地塞米松可减轻骨痛和抑制浆细胞增殖，长期使用需预防骨质疏松；泼尼松多用于老年患者，需监测血糖和消化道出血风险。
4、支持治疗：双膦酸盐类药物唑来膦酸可延缓骨破坏，每月静脉给药；促红细胞生成素改善贫血，需定期检测铁代谢指标。
保守治疗期间建议每日补充优质蛋白和维生素D，适度进行抗阻力训练维持骨密度，定期监测血常规、肾功能及M蛋白水平变化。
