腿骨折拆石膏后脚肿可能与血液循环不畅、组织修复反应、静脉回流障碍、局部炎症反应或活动不当等因素有关。骨折后长期固定可能导致下肢静脉回流减慢，拆除石膏后活动增加会引发局部组织液渗出增多，而骨折愈合过程中的炎症介质释放也会加重肿胀现象。
1. 血液循环不畅石膏固定期间肢体活动受限，肌肉泵作用减弱使静脉回流效率降低。拆除石膏后血管适应性扩张需要时间，毛细血管通透性暂时增加会导致组织间隙液体积聚。建议早期进行踝泵运动促进回流，抬高患肢时需保持高于心脏水平，避免长时间下垂姿势。若肿胀伴随皮肤发绀或温度异常，需警惕深静脉血栓形成。
2. 组织修复反应骨折愈合过程中成纤维细胞增殖和新生血管形成会引发局部充血，拆除石膏后机械压力突然解除可能加重这一生理性反应。这种肿胀通常表现为均匀的踝关节周围水肿，按压后可出现短暂凹陷。可通过冷敷减轻血管扩张，配合弹性绷带加压包扎时需注意观察末梢血运。
3. 静脉回流障碍长期制动可能导致静脉瓣膜功能暂时性失调，腓肠肌萎缩会减弱肌肉对静脉的挤压作用。表现为晨轻暮重的凹陷性水肿，可能伴随小腿胀痛。超声检查可评估静脉瓣膜功能，康复期建议穿戴二级压力医用弹力袜，逐步进行直腿抬高训练增强肌力。
4. 局部炎症反应骨折愈合晚期仍存在前列腺素等炎症因子释放，拆除石膏后活动增加会刺激局部产生无菌性炎症。特征为肿胀伴皮肤温度轻度升高，但无显著红肿热痛。可遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解症状，禁止擅自服用非甾体抗炎药。
5. 活动不当过早负重或康复训练强度过大可能造成软组织二次损伤，引发创伤性水肿。表现为活动后加重的局限性肿胀，可能伴随瘀斑。应遵循康复医师指导进行渐进性负重训练，使用拐杖过渡期间注意保持三点步态，水中步行训练能有效减少关节负荷。
拆石膏后应持续监测肿胀变化，每日早晚测量腿围差值超过3厘米需就医排查深静脉血栓。睡眠时用枕头垫高患肢20-30度，避免摄入高盐食物加重水钠潴留。康复期可进行非负重状态下的踝关节屈伸训练，每次15-20分钟，每日3-4次。若肿胀持续2周未缓解或出现搏动性疼痛，需进行血管超声和X线复查排除骨不连或血管病变。
手指的筋断裂一般需要4-6周拆除石膏，具体时间与损伤程度、愈合情况等因素有关。
手指筋断裂后，石膏固定的主要目的是限制关节活动，为肌腱愈合提供稳定环境。轻度损伤或部分断裂时，局部血供较好，愈合速度较快，通常4周左右可拆除石膏。此时需复查超声或核磁共振确认肌腱连续性恢复，同时观察手指被动活动是否无疼痛。若为完全断裂且伴随关节囊损伤，愈合时间可能延长至6周，需通过专业康复评估确认纤维组织是否完成重建。拆除石膏前应避免过早负重或主动屈伸，防止二次断裂。部分患者因年龄、糖尿病等因素愈合较慢，需根据复查结果调整固定时间。
拆除石膏后应逐步进行康复训练，初期以轻柔被动活动为主，配合热敷促进血液循环。2周后可增加主动屈伸练习，但需避免突然发力或过度拉伸。日常注意手指保暖，避免接触冷水或长时间保持同一姿势。若拆除石膏后出现肿胀、僵硬或活动受限，应及时复诊排除粘连或愈合不良。
