膝关节半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式治疗。半月板损伤通常由运动损伤、退行性改变、外力撞击、关节不稳、先天发育异常等原因引起。
1、保守治疗:
适用于轻度撕裂或边缘性损伤。急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,使用支具固定减少关节活动。慢性期可通过调整运动方式避免深蹲、跳跃等动作,配合减重降低关节压力。
2、药物治疗:
急性疼痛期可选用非甾体抗炎药如塞来昔布缓解炎症,配合氨基葡萄糖营养软骨。关节腔注射玻璃酸钠可改善润滑功能,严重肿胀时可短期使用地塞米松等糖皮质激素控制渗出。
3、物理治疗:
超短波治疗促进局部血液循环,超声波软化瘢痕组织。恢复期采用冷热交替敷疗法,配合低频电刺激维持肌肉力量。水中运动训练能减轻关节负重,改善活动度。
4、关节镜手术:
Ⅲ度以上撕裂需行半月板缝合术或部分切除术,桶柄样撕裂优先选择全内缝合技术。术后早期进行CPM机被动活动,6周内避免完全负重。合并软骨损伤者可同期行微骨折术。
5、康复训练:
术后2周开始直腿抬高训练股四头肌,4周后增加闭链运动如靠墙静蹲。平衡训练使用波速球改善本体感觉,功率自行车增强耐力。康复周期通常需3-6个月,运动员需通过专项测试才能重返赛场。
日常应避免爬山、爬楼梯等重复屈膝动作,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充胶原蛋白和维生素C促进结缔组织修复,超重者需控制每日热量摄入。寒冷季节注意膝关节保暖,睡眠时可在腘窝处垫软枕保持微屈状态。定期复查MRI评估愈合情况,若出现关节交锁或突然卡顿需及时就医。
膝关节半月板损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。损伤程度较轻时优先选择非手术方案,严重撕裂或保守治疗无效时需考虑手术修复。
1、保守治疗:
急性期需遵循RICE原则休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢,减少关节负重活动。慢性期可通过肌肉力量训练增强膝关节稳定性,如直腿抬高、靠墙静蹲等低冲击运动,配合支具保护限制异常活动。
2、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛肿胀;硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可能促进半月板修复。急性发作期可在医生指导下短期使用糖皮质激素缓解炎症反应。
3、物理治疗:
超短波、超声波等深部热疗能改善局部血液循环,低频脉冲电刺激可增强股四头肌肌力。水中运动疗法利用浮力减轻关节负荷,适合肥胖或老年患者进行康复训练。
4、关节腔注射:
玻璃酸钠注射能增加关节液黏弹性,缓解摩擦症状;富血小板血浆注射通过生长因子促进组织修复。需严格无菌操作,注射后48小时内避免剧烈活动。
5、手术治疗:
关节镜下半月板缝合术适用于红区撕裂,部分切除术用于无法修复的白区损伤。术后需进行渐进式康复训练,早期以关节活动度恢复为主,6周后逐步增加负重训练。
日常应控制体重减轻膝关节负荷,避免爬山、深蹲等加重损伤的动作。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节功能,摄入富含胶原蛋白的食物可能促进软骨修复。急性期过后可在康复师指导下进行平衡训练,使用手杖辅助行走分散压力,注意防滑防跌倒。若出现关节交锁或反复肿胀需及时复查核磁共振评估病情进展。