胰腺炎后遗症主要包括胰腺功能不全、糖尿病、假性囊肿、胰源性门脉高压、慢性胰腺炎等。胰腺炎后遗症的发生与胰腺组织损伤程度、治疗及时性等因素密切相关,需通过医学检查评估具体状况。
1、胰腺功能不全胰腺炎可能导致外分泌功能受损,胰酶分泌减少,影响脂肪和蛋白质的消化吸收。患者可能出现脂肪泻、体重下降、营养不良等症状。治疗需补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊,并配合低脂饮食。
2、糖尿病胰腺内分泌功能受损时,胰岛素分泌不足可引发胰源性糖尿病。表现为多饮多尿、血糖波动,需通过胰岛素注射或口服降糖药控制。监测血糖和糖化血红蛋白水平是管理重点。
3、假性囊肿胰腺炎后局部积液被纤维组织包裹形成假性囊肿,较大囊肿可能压迫周围器官引起腹痛、恶心。无症状小囊肿可观察,大于6厘米或有感染迹象时需穿刺引流或手术切除。
4、胰源性门脉高压胰腺炎症反复发作可能导致脾静脉血栓,引发区域性门脉高压。表现为脾肿大、胃底静脉曲张,严重时发生消化道出血。治疗需抗凝或血管介入手术,必要时行脾切除术。
5、慢性胰腺炎急性胰腺炎反复发作可进展为慢性胰腺炎,胰腺组织纤维化导致持续性腹痛、消化功能障碍。需长期镇痛治疗如曲马多,结合胰酶替代和戒酒等生活方式干预。
胰腺炎后遗症患者需定期复查腹部CT或MRI评估胰腺形态,严格遵循低脂高蛋白饮食,绝对禁酒。出现持续腹痛、消瘦、血糖异常时应及时就诊消化内科或内分泌科,通过血液检查、影像学等评估后制定个体化治疗方案。日常可补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素,避免暴饮暴食加重胰腺负担。
胆结石引起的胰腺炎通常较为严重,可能引发胰腺坏死、多器官衰竭等并发症。胆源性胰腺炎的严重程度主要与结石梗阻位置、持续时间、是否合并感染等因素有关。
胆结石阻塞胰管或胆胰管共同通道时,胰液无法正常排出导致胰腺自我消化,出现剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。早期可能仅表现为轻度水肿性胰腺炎,但若结石持续嵌顿可能发展为出血坏死性胰腺炎,伴随持续高热、血尿淀粉酶显著升高、腹腔积液等表现。部分患者会出现胰腺假性囊肿、胰周脓肿等局部并发症。
少数情况下结石自行排出后症状可缓解,但多数需紧急解除梗阻。合并胆道感染时可能出现感染性休克,血液检查可见白细胞计数急剧升高、降钙素原异常增高。重症患者可能出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤等全身并发症,需进入重症监护病房治疗。
确诊胆源性胰腺炎后需立即禁食并胃肠减压,根据病情选择内镜取石或手术治疗。恢复期应严格低脂饮食,避免暴饮暴食,定期复查腹部超声监测结石情况。出现持续性腹痛、黄疸等症状时需及时就医,防止病情反复或加重。