尿毒症全身疼痛止痛方法

Question

尿毒症全身疼痛止痛方法

Answer 1

尿毒症患者出现全身疼痛时，可通过药物镇痛、透析治疗、调整饮食、物理缓解及心理干预等方式缓解。尿毒症是慢性肾衰竭终末期表现，因肾脏代谢功能障碍导致毒素蓄积，可能引发骨骼病变、神经损伤等并发症，进而诱发疼痛。

1、药物镇痛

遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解轻度疼痛；中重度疼痛可使用阿片类药物如盐酸曲马多缓释片，但需严格监测肾功能。合并神经痛者可加用加巴喷丁胶囊调节神经传导。所有药物均需根据肾小球滤过率调整剂量，避免加重肾脏负担。

2、透析治疗

规律血液透析或腹膜透析可清除体内尿素氮、肌酐等毒素，改善钙磷代谢紊乱及继发性甲状旁腺功能亢进，从而减轻骨关节疼痛。对于尿毒症周围神经病变导致的灼痛感，强化透析联合血液灌流能部分缓解症状。需每周透析2-3次，每次4小时。

3、调整饮食

限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，减少氮质废物产生。控制磷摄入避免高磷血症加重骨痛，避免动物内脏、坚果等高磷食物。补充维生素D3软胶囊及碳酸钙咀嚼片，纠正低钙血症。

4、物理缓解

针对肌肉痉挛性疼痛可使用40℃左右热敷垫局部热敷，每次15-20分钟。骨骼疼痛部位可尝试低频脉冲理疗仪刺激，改善局部血液循环。每日进行30分钟被动关节活动训练，预防关节僵硬加重疼痛。

5、心理干预

慢性疼痛易引发焦虑抑郁，可配合心理咨询或正念减压训练。家属应协助记录疼痛日记，包括疼痛部位、程度及诱发因素，便于医生调整方案。疼痛评分超过4分时需及时就医，避免自行增加药量。

尿毒症患者日常需维持液体平衡，每日体重增长不超过1kg。严格监测血压和电解质，避免高钾血症诱发心律失常。疼痛缓解后仍要坚持低盐低脂饮食，每周3次适量步行锻炼改善心肺功能。定期复查甲状旁腺激素及β2微球蛋白水平，及时调整透析方案。若出现新发剧烈疼痛或镇痛药无效，需排查骨折、感染等急症。