孕妇25羟基维生素D不足可通过增加阳光照射、调整饮食结构、口服维生素D补充剂、监测血钙水平和定期复查等方式改善。该情况通常由日照不足、饮食摄入不足、吸收障碍、孕期需求增加或肝肾代谢异常等原因引起。
1、增加阳光照射：
皮肤在紫外线B照射下可合成维生素D，建议每日裸露面部和手臂晒太阳15-30分钟。最佳时段为上午10点至下午3点，注意避开强烈日照时段防止晒伤。北方地区冬季阳光不足时需结合其他补充方式。
2、调整饮食结构：
多食用富含维生素D的食物，如海鱼三文鱼、金枪鱼、蛋黄、强化乳制品和蘑菇等。动物性食物中的维生素D3生物利用度较高，植物性食物中的维生素D2需经转化吸收。建议每周食用2-3次深海鱼类。
3、口服维生素D补充剂：
在医生指导下使用维生素D制剂，常用药物包括维生素D3软胶囊、维生素AD滴剂和复合维生素制剂。补充剂量需根据血清25羟基维生素D检测结果个体化调整，避免过量补充导致高钙血症。
4、监测血钙水平：
维生素D补充期间需定期检测血钙、尿钙及甲状旁腺激素水平。孕妇理想的血钙浓度为2.1-2.5mmol/L，异常升高可能提示维生素D过量。同时观察是否出现食欲减退、多尿等早期高钙血症症状。
5、定期复查：
建议每8-12周复查血清25羟基维生素D浓度，孕期维持50-125nmol/L为适宜范围。分娩后仍需持续监测，哺乳期维生素D可通过乳汁传递给婴儿，维持母体充足水平对母婴骨骼健康均有重要意义。
孕妇维生素D补充需贯穿整个孕期及哺乳期，除专业医疗干预外，建议每日进行30分钟户外散步促进钙吸收，避免饮用浓茶咖啡影响矿物质代谢。保持均衡膳食同时摄入适量乳制品、豆制品等富钙食物，与维生素D协同维持骨骼健康。出现持续腰背疼痛、肌肉无力等症状应及时就医评估。
新生儿仅补充维生素D3不补充维生素AD可能影响生长发育。维生素AD缺乏可能由母乳含量不足、配方奶未强化、吸收障碍、代谢异常、日照不足等因素引起，需根据喂养方式调整补充方案。
1、母乳喂养因素：
纯母乳喂养的新生儿需同时补充维生素AD和D3。母乳中维生素A含量约为每升400微克视黄醇当量，仅能满足婴儿每日需求的50％，而维生素D含量更低。世界卫生组织建议母乳喂养婴儿出生后立即补充维生素D3每日400国际单位，但未对维生素A做强制要求。我国属于维生素A中度缺乏地区，中华医学会儿科学分会建议出生后15天起每日补充维生素A1500国际单位。
2、配方奶强化：
配方奶喂养婴儿需计算营养素摄入总量。现行国标规定婴幼儿配方奶每100千卡需含维生素A60-180微克视黄醇当量，维生素D1.05-2.51微克。若每日奶量达800毫升以上，理论上可满足维生素AD需求。但实际喂养中可能存在奶量不足、个体吸收差异等情况，建议通过儿保医生评估后决定是否需要额外补充。
3、吸收代谢障碍：
早产儿、低出生体重儿及慢性腹泻患儿易出现脂溶性维生素吸收不良。这类婴儿体内维生素A储存量仅为足月儿的1/3，胆盐分泌不足影响维生素AD乳化吸收。临床常见表现为反复呼吸道感染、夜盲症、骨骼发育迟缓，需在医生指导下采用水溶性维生素AD制剂或调整补充剂量。
4、地域日照差异：
北方高纬度地区冬季紫外线强度不足，皮肤合成维生素D效率降低。维生素D缺乏会影响钙磷代谢，但单纯补充D3不能改善维生素A缺乏引起的上皮细胞角化、免疫功能下降等问题。新疆、青海等地的研究显示，联合补充维生素AD可使婴幼儿肺炎发病率降低26％。
5、营养素相互作用：
维生素A能促进维生素D受体表达，增强其生物学效应。动物实验表明维生素A缺乏会使维生素D的促钙吸收作用下降40％。临床观察发现，单纯补充D3的婴儿血清视黄醇水平普遍低于联合补充组，可能影响视觉发育和抗感染能力。
建议定期监测血清25羟维生素D和视黄醇水平，6个月内婴儿每3个月评估一次生长发育曲线。哺乳期母亲应保证每日摄入1300微克视黄醇当量，可通过动物肝脏、深色蔬菜等食物补充。早产儿及存在吸收障碍的婴儿可选择维生素AD滴剂与D3交替服用，具体方案需由儿科医生根据个体情况制定。注意避免将维生素AD制剂与钙剂同服，间隔2小时以上有助于提高吸收率。
