先天性胆管扩张症手术的后遗症

发布于 2025/06/27 11:09

先天性胆管扩张症手术后可能出现胆汁漏、胆管狭窄、胆管炎、肝功能异常、肠粘连等后遗症。手术方式主要有胆总管囊肿切除+肝管空肠吻合术、肝部分切除术等，术后需长期随访监测。

胆汁漏是术后早期常见并发症，多因吻合口愈合不良或微小胆管损伤导致。患者可能出现腹痛、发热、腹腔引流液呈黄绿色等症状。轻度胆汁漏可通过保持引流管通畅、营养支持等保守治疗缓解，严重者需手术修补。胆管狭窄多发生于术后数月到数年，表现为黄疸反复发作、皮肤瘙痒，需通过磁共振胰胆管造影确诊，部分患者需行球囊扩张或再次手术重建胆道。

胆管炎与胆汁淤积或肠道细菌逆行感染相关，典型症状包括寒战高热、右上腹疼痛。急性期需使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等抗生素控制感染，慢性反复发作者可能需调整胆肠吻合方式。肝功能异常表现为转氨酶或胆红素升高，与胆道梗阻、药物损伤等因素有关，需定期复查肝功能并使用复方甘草酸苷片等保肝药物。肠粘连可能引起慢性腹痛或肠梗阻，腹腔镜手术可降低发生率，严重粘连需松解手术。

术后应保持低脂高蛋白饮食，避免暴饮暴食加重肝胆负担。建议每3-6个月复查腹部超声、肝功能，持续监测胆管通畅情况。出现皮肤巩膜黄染、陶土样大便等异常症状时需及时就医。儿童患者术后需家长特别注意营养状况监测，定期评估生长发育指标。长期随访中若发现癌变倾向，需考虑预防性手术干预。

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