细菌性痢疾主要特征
发布于 2025/06/21 14:47
细菌性痢疾是由志贺菌感染引起的肠道传染病，主要特征有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等。典型症状可分为轻型、普通型、重型及中毒型，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。
1、发热
细菌性痢疾患者多突发高热，体温可达39摄氏度以上，常伴有畏寒或寒战。发热机制与志贺菌释放内毒素刺激体温调节中枢有关，通常持续2-3天。儿童患者可能出现高热惊厥，需及时采取物理降温措施并监测体温变化。
2、腹痛
病变主要累及乙状结肠和直肠，表现为左下腹阵发性绞痛，排便前加剧。腹痛与肠道黏膜炎症、溃疡形成及肠蠕动增强有关。重症患者可出现全腹弥漫性疼痛，提示可能存在肠穿孔等并发症。
3、腹泻
典型表现为每日10-30次水样便，逐渐转为黏液脓血便。志贺菌侵袭肠黏膜上皮细胞导致炎症渗出，同时抑制水分吸收。腹泻严重时可引起脱水，表现为皮肤弹性差、尿量减少，婴幼儿可能出现前囟凹陷。
4、里急后重
由于直肠炎症刺激，患者频繁产生便意但排便量少，伴有肛门坠胀感。此症状与炎症介质刺激直肠壁神经丛有关，是区别于其他感染性腹泻的重要特征。重症患者可能出现排便失禁。
5、黏液脓血便
粪便中混有大量黏液、脓细胞和新鲜血液，镜检可见大量红细胞、白细胞及巨噬细胞。此特征反映结肠黏膜广泛充血水肿、浅表溃疡形成，严重者可见假膜性炎症。中毒型痢疾早期可能无典型便血表现。
细菌性痢疾患者需隔离治疗至症状消失，粪便培养连续两次阴性。日常应注意手卫生，避免食用生冷食物。恢复期宜选择低渣、易消化的半流质饮食，如米汤、藕粉等，逐步过渡到正常饮食。保持充足水分摄入，可适量补充口服补液盐。接触患者排泄物后需严格消毒，餐具应煮沸处理。流行期间避免去人群密集场所，出现疑似症状应及时就医。
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