巨幼红细胞性贫血发生的原因
发布于 2025/06/21 16:43
巨幼红细胞性贫血可能由叶酸缺乏、维生素B12缺乏、胃肠道吸收障碍、药物影响、遗传因素等原因引起。该病主要表现为红细胞体积增大、骨髓造血功能异常，需通过血液检查和骨髓穿刺确诊。
1、叶酸缺乏
叶酸摄入不足是常见诱因，长期偏食、蔬菜水果摄入过少会导致叶酸缺乏。妊娠期女性对叶酸需求增加，若未及时补充易诱发贫血。慢性酒精中毒患者常伴有叶酸代谢障碍，部分消化道疾病患者因吸收功能下降也会出现叶酸缺乏。治疗需口服叶酸制剂，同时增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含叶酸食物的摄入。
2、维生素B12缺乏
内因子缺乏导致的维生素B12吸收障碍是主要原因，常见于萎缩性胃炎或胃大部切除术后。长期素食者因饮食来源不足可能引发缺乏，某些寄生虫感染也会竞争性消耗维生素B12。临床表现除贫血外还可伴有神经系统症状，治疗需肌注维生素B12注射液，严重者需终身维持治疗。
3、胃肠道吸收障碍
克罗恩病、乳糜泻等肠道疾病会影响营养物质的吸收。胃酸分泌减少会影响食物中维生素B12的释放，小肠细菌过度繁殖会消耗维生素B12。这类患者往往需要定期监测营养指标，必要时通过注射途径补充营养素，同时需积极治疗原发疾病。
4、药物影响
长期服用质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，影响维生素B12吸收。抗癫痫药物可能干扰叶酸代谢，化疗药物会抑制骨髓造血功能。使用这些药物时应定期检查血常规，必要时预防性补充营养素，调整用药方案需在医生指导下进行。
5、遗传因素
先天性转钴胺素缺陷会影响维生素B12的转运利用，遗传性叶酸吸收障碍较为罕见。这类患者多在婴幼儿期发病，需要早期诊断和终身治疗。基因检测有助于明确诊断，治疗需根据具体代谢缺陷环节制定个性化方案。
预防巨幼红细胞性贫血需保持均衡饮食，适量摄入动物内脏、蛋奶、绿叶蔬菜等富含相关营养素的食物。长期服用特殊药物或存在消化系统疾病者应定期体检，孕妇及哺乳期妇女需按医嘱补充叶酸。出现乏力、舌炎等可疑症状时建议尽早就医，确诊后需严格遵医嘱进行规范治疗，避免自行调整药物剂量。
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