肝硬化腹水应如何诊断 几个肝硬化腹水鉴别诊断方法
发布于 2022/11/18 11:31
肝硬化患者出现肝腹水需要怎样进行及时的诊断，怎样才能诊断出肝硬化腹水，专家指出，肝硬化腹水的诊断，可以在肝脏生化病理检查和常规检查中发现病情的变化以及有没有出现肝腹水。
肝腹水确实是比较严重的疾病，因此，人们对于这种疾病也是非常的关注。专家表示，由于肝腹水在表现症状上与其他疾病有相似之处，因此，对于它的确诊我们需要格外的重视。那么，肝硬化疾病应该如何鉴别诊断呢?下面，我们就一起来学习一下吧。
一、肝腹水的诊断:
肝腹水是肝硬化最突出的临床表现;失代偿期患者75%以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关:
1、门静脉压力增高:超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。
2、低白蛋白血症:白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。
3、淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多(每日约7-11L,正常为1-3L)，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。
4、继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。
5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。
6、有效循环血容量不足:致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。
上述多种因素，在腹水形成和持续阶段所起的作用有所侧重，其中肝功能不全和门静脉高压贯穿整个过程。腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆、腹壁绷紧发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸和脐疝。部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致。
二、肝腹水的鉴别
1、非血性腹水:积聚于腹腔内的游离液体。正常人的腹腔内可以有少量液体，对内脏起润滑作用。腹水可由心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病、恶性肿瘤等疾病引起，是一个常见的临床体征。依据其性质可分为漏出液或渗出液;非血性腹水依据其外观可分为浆液性或乳糜性等。
2、血性腹水:腹腔内有脏器破裂，腹腔内恶性肿瘤都可能造成患者血性腹水。
3、腹腔积液:正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
通过学习肝腹水的诊断鉴别我们可以明白，任何疾病单凭表现症状是不能判断疾病的，而是需要通过鉴别诊断之后才可以。另外，在确诊患得肝腹水之后，我们是应该冷静对待的，然后选择适合自己的治疗方式来进行远离。
