产后出血的原因有哪些常见原因有哪些
发布于 2025/05/22 15:45
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。
1、子宫收缩乏力：
产后子宫肌纤维不能有效收缩压迫血管，是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会导致子宫肌纤维过度伸展；分娩过程中使用过多镇静剂或麻醉药物也可能抑制子宫收缩力。临床表现为宫底升高、子宫轮廓不清、阴道持续性流血。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留都可能引起产后出血。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出；胎盘植入指绒毛异常侵入子宫肌层；胎盘残留常见于人工剥离胎盘操作不当。这些情况会妨碍子宫正常收缩，导致开放的血窦持续出血。
3、软产道损伤：
分娩过程中可能发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤或会阴严重撕裂。急产、巨大儿分娩、手术助产产钳或胎吸等情况容易造成软产道损伤。出血特点为胎儿娩出后立即出现鲜红色血液，与宫缩无关，检查可见明确裂伤口。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血DIC。遗传性凝血因子缺乏如血友病或获得性凝血障碍如重度肝病也会导致凝血异常。表现为全身多部位出血倾向，血液不凝固，实验室检查可见凝血指标异常。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，指子宫底部向宫腔凹陷甚至经宫颈翻出。多因胎盘未剥离时过度牵拉脐带或宫底加压不当导致。典型表现为突发剧烈腹痛、休克、阴道大量出血，腹部触诊不到宫底或在阴道内触及球形包块。
产后出血预防需从产前开始，妊娠期定期检查可及时发现高危因素。分娩过程中避免过度干预，正确管理第三产程。产后2小时需密切观察出血量、子宫收缩情况及生命体征。建议产妇保持会阴清洁，早期下床活动促进子宫复旧，饮食注意补充富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时就医，哺乳期可继续服用孕期维生素和铁剂。适度进行凯格尔运动有助于盆底肌恢复，但剧烈运动需在医生评估后逐步开展。
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