前置胎盘的临床症状和体征有哪些症状
发布于 2025/05/23 11:33
前置胎盘的典型症状包括无痛性阴道流血、贫血、胎位异常、子宫收缩乏力及胎儿窘迫。这些表现主要与胎盘位置覆盖宫颈内口有关，妊娠晚期尤为明显。
1、无痛性流血：
妊娠中晚期突发无诱因、无痛性的鲜红色阴道流血是特征性表现。由于胎盘附着于子宫下段，宫颈管扩张时胎盘与宫壁发生错位剥离，血管断裂引发出血。出血量可呈间歇性反复发作，严重时单次出血量可达500毫升以上。
2、进行性贫血：
反复阴道流血导致血红蛋白进行性下降，患者出现面色苍白、乏力等贫血体征。实验室检查可见血红蛋白低于110g/L，红细胞压积减小。重度贫血可能引发代偿性心动过速和呼吸困难。
3、胎位异常：
超声检查常见臀位或横位等异常胎位，发生率约40%。由于胎盘占据子宫下段空间，阻碍胎头衔接入盆。触诊时胎先露部高浮，跨耻征阳性。
4、宫缩乏力：
分娩过程中易出现子宫收缩力异常，与胎盘附着部位肌层薄弱有关。表现为产程延长、宫缩间隔时间超过5分钟、宫缩压低于25mmHg，可能增加产后出血风险。
5、胎儿窘迫：
急性大出血时胎盘灌注不足可导致胎儿缺氧，胎心监护显示基线变异减少或晚期减速。慢性缺氧可能表现为胎儿生长受限，超声估重低于同孕周第10百分位。
确诊前置胎盘后应绝对卧床休息，避免增加腹压的动作如咳嗽、排便用力。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日摄入含铁丰富的食物如猪肝、菠菜等，配合维生素C促进铁吸收。妊娠32周后需提前准备血源，出现阴道流血立即平卧并急诊就医。定期监测血红蛋白和胎儿生长发育情况，必要时在孕36-37周择期剖宫产终止妊娠。
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