前置胎盘的临床症状和体征包括什么
发布于 2025/05/25 13:03
前置胎盘的主要临床表现为无痛性阴道流血，典型体征包括妊娠晚期突发性出血、贫血貌及胎位异常。前置胎盘可分为完全性、部分性和边缘性三种类型，其症状与体征主要与胎盘位置异常有关。
1、无痛性出血：
妊娠晚期突发无诱因、无痛性的阴道流血是前置胎盘最特征性表现。出血量可多可少，常反复发作，多发生在妊娠28周后。出血机制为子宫下段形成过程中，附着于宫颈内口的胎盘组织发生错位性剥离。
2、贫血体征：
反复阴道流血可导致失血性贫血，表现为面色苍白、甲床苍白、乏力等。血红蛋白进行性下降，严重者可出现休克症状如脉搏细速、血压下降。贫血程度与出血量及出血频率直接相关。
3、胎位异常：
约15%-30%前置胎盘孕妇合并臀位或横位等胎位异常。胎盘占据子宫下段空间影响胎头衔接，超声检查可见胎盘组织覆盖宫颈内口，胎先露部高浮。
4、子宫张力高：
部分患者出现子宫张力增高或宫缩，但不同于胎盘早剥，通常不伴持续性腹痛。检查可见子宫无压痛，胎儿窘迫征象少见。这种宫缩多由出血刺激引起。
5、阴道检查禁忌：
典型前置胎盘禁止进行阴道指检，以免加重胎盘剥离引发大出血。确诊需依靠超声检查，可见胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。磁共振成像可辅助评估胎盘植入情况。
前置胎盘孕妇需绝对卧床休息，避免剧烈活动和性生活。建议左侧卧位改善胎盘血流，补充铁剂预防贫血。饮食应富含优质蛋白质和铁元素，如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等。定期监测血红蛋白和胎儿情况，出现阴道流血立即就医。妊娠36周后需提前住院待产，根据胎盘类型选择剖宫产时机，完全性前置胎盘需在36-37周终止妊娠。
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