食管腐蚀伤的全身并发症包括哪些疾病
发布于 2025/05/23 13:44
食管腐蚀伤可能引发纵隔炎、吸入性肺炎、食管穿孔、败血症和急性肾衰竭等全身并发症。这些并发症主要由化学物质侵蚀、继发感染及多器官功能障碍导致。
1、纵隔炎：
强酸强碱腐蚀食管后可能穿透管壁，导致纵隔组织感染。患者会出现胸骨后剧痛、高热和呼吸困难，需通过CT确诊并紧急使用广谱抗生素。严重者需纵隔引流手术。
2、吸入性肺炎：
腐蚀性物质误吸或食管分泌物反流可引发肺部感染。表现为咳嗽、脓痰和低氧血症，胸片可见肺浸润影。需进行痰培养指导抗生素选择，同时保持呼吸道通畅。
3、食管穿孔：
深度腐蚀可造成食管全层破裂，出现颈部皮下气肿、液气胸等体征。食管造影可明确穿孔位置，需禁食并联合胃肠减压、胸腔闭式引流等处理，必要时手术修补。
4、败血症：
坏死组织继发细菌入血会引起寒战、高热及休克。血培养阳性率可达60%，需经验性使用亚胺培南等强效抗生素，同时纠正电解质紊乱和器官灌注不足。
5、急性肾衰竭：
肌红蛋白尿或休克导致肾缺血是主要机制。表现为少尿、血肌酐升高，尿液检查可见管型。需限制液体入量，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
食管腐蚀伤患者应绝对禁食直至病情稳定，逐步过渡至流质饮食时选择低温高蛋白食物如蒸蛋羹、藕粉等。恢复期每日分6-8次少量进食，避免辛辣及粗硬食物。卧床期间需每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，监测尿量及电解质变化。心理疏导有助于缓解创伤后应激障碍，建议家属参与康复护理。出院后定期复查胃镜评估食管狭窄情况，运动以散步等低强度活动为主，3个月内避免增加腹压动作。
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