食管腐蚀伤的全身并发症包括什么病
发布于 2025/05/25 16:30
食管腐蚀伤可能引发全身多系统并发症，主要包括吸入性肺炎、纵隔炎、脓毒血症、食管穿孔及多器官功能衰竭。
1、吸入性肺炎：
腐蚀性物质误吸可导致化学性肺炎，损伤肺泡和支气管黏膜。早期表现为发热、咳嗽、呼吸困难，严重者出现低氧血症。需通过胸部CT评估肺部损伤程度，治疗包括吸氧、糖皮质激素和抗生素预防感染。
2、纵隔炎：
食管壁全层腐蚀后，消化液和细菌可扩散至纵隔。典型症状为胸骨后剧痛、高热和白细胞显著升高。增强CT可见纵隔积液，需紧急行纵隔引流联合广谱抗生素治疗，死亡率高达30%。
3、脓毒血症：
坏死组织继发感染后释放大量炎症介质，引发全身炎症反应。表现为寒战、血压下降、乳酸升高，血培养常检出革兰阴性杆菌。需液体复苏联合血管活性药物，并根据药敏结果选择抗生素。
4、食管穿孔：
强酸强碱腐蚀可导致食管全层破裂，造影检查可见造影剂外溢。患者突发剧烈胸痛伴皮下气肿，需立即禁食并手术修补，延迟处理可能引发致死性纵隔脓肿。
3、多器官功能衰竭：
全身炎症反应可序贯损伤肺、肝、肾等器官。表现为急性呼吸窘迫综合征、黄疸、少尿等，需重症监护支持治疗。死亡率随受累器官数量增加而显著升高，三个器官衰竭时死亡率超80%。
食管腐蚀伤患者需严格禁食直至损伤评估完成，营养支持首选肠外营养过渡。恢复期建议流质饮食逐步过渡至软食，避免辛辣刺激性食物。定期胃镜复查监测食管狭窄情况，出现吞咽困难及时行食管扩张术。心理干预需贯穿全程，帮助患者应对创伤后应激障碍。康复阶段可进行吞咽功能训练，改善进食能力。
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