食管腐蚀伤的全身并发症包括哪些
发布于 2025/05/30 07:36
食管腐蚀伤可能引发全身性并发症，主要包括吸入性肺炎、纵隔感染、脓毒血症、多器官功能障碍综合征及食管狭窄后营养不良。
1、吸入性肺炎：
腐蚀性物质误吸可导致化学性肺炎，损伤肺泡和支气管黏膜。早期表现为发热、咳嗽伴脓痰，严重时出现呼吸窘迫。需通过胸部CT评估病变范围，治疗包括抗生素控制感染、支气管镜灌洗清除坏死组织，必要时需机械通气支持。
2、纵隔感染：
食管穿孔后细菌侵入纵隔，引发化脓性纵隔炎。典型症状为胸骨后剧痛、高热及皮下气肿。CT可见纵隔积液积气，治疗需紧急手术引流联合广谱抗生素，常见致病菌包括链球菌和厌氧菌。
3、脓毒血症：
严重感染可导致全身炎症反应综合征，表现为持续高热、低血压及乳酸升高。血培养常检出大肠埃希菌等革兰阴性菌，需液体复苏联合血管活性药物，早期目标导向治疗可降低死亡率。
4、多器官功能障碍：
全身炎症反应可序贯引发急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤和肝衰竭。实验室检查可见肌酐升高、转氨酶异常及凝血功能障碍，需连续性肾脏替代治疗和器官功能支持。
3、营养不良：
食管狭窄导致长期进食困难，引发低蛋白血症和维生素缺乏。患者体重进行性下降，可能伴随贫血和水肿，需通过胃造瘘或肠内营养支持改善代谢状态。
食管腐蚀伤后需定期监测营养指标，建议采用高蛋白流质饮食，分次少量摄入保证热量。康复期可进行吞咽功能训练，避免进食粗糙食物加重食管损伤。出现持续胸痛或发热应及时复查胃镜，评估是否需食管扩张治疗。合并糖尿病患者需加强血糖监测，控制感染风险因素。
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