肾功能不全的症状和体征是什么
发布于 2025/06/17 06:48
肾功能不全的症状和体征主要包括水肿、乏力、食欲减退、尿量改变和皮肤瘙痒。这些表现与肾脏排泄功能下降、代谢废物堆积及水电解质紊乱有关。
1、水肿：
肾功能不全患者常见下肢或眼睑水肿，与钠水潴留和低蛋白血症相关。肾脏排水能力下降导致液体在组织间隙积聚，早期表现为晨起眼睑浮肿，后期可出现下肢凹陷性水肿。监测体重变化和限制钠盐摄入有助于缓解症状。
2、乏力：
贫血和毒素蓄积是乏力的主要原因。肾脏分泌促红细胞生成素减少导致贫血，同时肌酐、尿素氮等代谢产物堆积影响能量代谢。患者常诉活动耐力下降，伴随面色苍白，需通过纠正贫血和充分透析改善。
3、食欲减退：
尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜引发厌食恶心。代谢性酸中毒和电解质紊乱会加重消化功能障碍，表现为早饱感、金属味觉。限制高钾食物、少量多餐可减轻症状，严重者需药物调节胃肠动力。
4、尿量改变：
早期可能出现夜尿增多，晚期发展为少尿或无尿。肾小球滤过率下降直接影响尿液生成，伴随尿液颜色变浅或泡沫增多。记录24小时尿量有助于评估病情进展，需警惕急性肾损伤风险。
3、皮肤瘙痒：
高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进导致皮肤干燥瘙痒。钙磷代谢紊乱刺激皮下神经末梢，常见于背部及四肢，抓挠后易出现尿素霜沉积。控制血磷水平、使用润肤剂可缓解不适。
肾功能不全患者需坚持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5克，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等动物蛋白为主。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈活动加重代谢负担。定期监测血压、血糖和尿常规，保持每日尿量记录。出现呼吸困难、意识模糊等紧急症状时需立即就医。注意皮肤清洁保湿，洗澡水温不宜过高，避免使用碱性肥皂。心理上需接受长期疾病管理的事实，可通过加入患者互助组织获得支持。
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