肾功能不全典型症状和体征有哪些
发布于 2025/04/29 19:47
肾功能不全的典型症状和体征可能由水钠潴留、电解质紊乱、代谢废物蓄积、贫血、骨骼病变等原因引起。
1、水肿：
水钠排泄障碍导致眼睑及下肢凹陷性水肿，严重时出现全身浮肿。限制每日钠盐摄入低于3克，控制饮水量为前一天尿量加500毫升，避免高盐加工食品。
2、血压升高：
肾素-血管紧张素系统激活引发难治性高血压，收缩压常持续超过160mmHg。可能与肾动脉狭窄、肾小球硬化有关，表现为头痛、视物模糊。低盐饮食配合有氧运动可辅助控制。
3、疲劳乏力：
促红细胞生成素减少导致肾性贫血，血红蛋白多低于90g/L。可能与慢性失血、铁代谢异常有关，伴随面色苍白、活动后心悸。建议摄入富含铁质的动物肝脏和深色蔬菜。
4、皮肤瘙痒：
甲状旁腺功能亢进引起高磷血症，血磷水平超过1.8mmol/L。尿毒症毒素沉积刺激皮肤神经末梢，夜间瘙痒加剧。低磷饮食需限制奶制品和坚果摄入。
5、骨痛骨折：
维生素D活化障碍导致肾性骨病，骨密度T值低于-2.5。可能与钙磷代谢紊乱、继发甲旁亢有关，表现为脊柱变形、病理性骨折。每日补充800IU维生素D3有助于改善。
肾功能不全患者需实施优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。每周进行3-5次30分钟步行或游泳等低强度运动，监测血压和尿量变化。定期检测血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，当出现严重水肿或呼吸困难时应立即就医。
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