慢性硬膜下血肿是怎么引起的？
发布于 2025/09/06 06:38
慢性硬膜下血肿可能由头部外伤、血管异常、凝血功能障碍、脑萎缩、长期服用抗凝药物等原因引起，通常表现为头痛、肢体无力、意识模糊等症状。可通过影像学检查确诊，并根据病情选择保守观察、钻孔引流术或开颅血肿清除术等治疗方式。
1、头部外伤
轻微头部撞击是常见诱因，多见于老年人。外伤后桥静脉撕裂导致缓慢渗血，血液在硬膜下腔积聚形成包膜。早期可能仅有轻微头晕，数周后逐渐出现恶心呕吐。建议外伤后密切观察，出现症状需及时进行头颅CT检查。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，配合吡拉西坦氯化钠注射液改善脑代谢。
2、血管异常
脑血管淀粉样变性或血管畸形可能导致自发性出血。血管壁结构异常使微小创伤即可引发出血，常见于高血压患者。这类血肿进展较慢，可能伴随记忆力减退。确诊需结合脑血管造影，治疗时可选用氨甲环酸注射液控制出血，配合奥拉西坦胶囊营养神经。
3、凝血功能障碍
血友病、肝硬化等疾病患者凝血机制异常，轻微外伤即可形成持续渗血。此类患者往往伴有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。需先纠正凝血功能，可输注凝血酶原复合物，同时使用七叶皂苷钠片减轻脑水肿。术前需评估国际标准化比值。
4、脑萎缩
老年痴呆、酒精中毒等导致的脑组织萎缩，使桥静脉更易受到牵拉损伤。脑脊液代偿空间增大使症状出现较晚，但血肿量往往较大。典型表现为渐进性智能下降，CT显示显著占位效应。除手术清除血肿外，可辅以胞磷胆碱钠胶囊促进脑功能恢复。
5、抗凝药物使用
长期服用华法林、阿司匹林等药物会增加出血风险。这类患者起病隐匿，可能仅表现为嗜睡或性格改变。需监测凝血功能并及时停药，必要时使用维生素K1注射液拮抗，术前需使用新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
慢性硬膜下血肿患者术后需保持头部抬高30度体位，避免剧烈咳嗽和用力排便。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如鱼肉粥、蒸蛋羹等。康复期可进行肢体被动活动预防深静脉血栓，定期复查头颅CT观察恢复情况。出现头痛加重或新发神经症状应立即就医。
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