下巴错位通常指颞下颌关节脱位，可通过手法复位、药物治疗、物理治疗、关节腔注射或手术复位等方式治疗。颞下颌关节脱位可能与外伤、关节结构异常、肌肉痉挛、长期张口过大或关节炎等因素有关。
1、手法复位
手法复位是颞下颌关节脱位的首选治疗方法，适用于急性脱位患者。医生会戴无菌手套，将拇指放在患者下颌磨牙咬合面上，其余手指固定下颌骨体部，通过向下压迫和向后推动的动作帮助关节复位。复位过程中可能伴随弹响感，复位后需用绷带固定下颌1-2周限制张口。手法复位前可局部注射利多卡因注射液缓解肌肉痉挛。
2、药物治疗
对于伴有明显疼痛或肌肉痉挛的患者，可遵医嘱使用氯唑沙宗片缓解肌肉痉挛，布洛芬缓释胶囊减轻关节炎症，或阿司匹林肠溶片镇痛。反复脱位者可使用肉毒杆菌毒素A注射液进行咬肌局部注射，减少肌肉过度收缩。药物使用期间需观察是否出现胃肠道不适等不良反应。
3、物理治疗
复位后可采用超短波治疗改善局部血液循环，使用红外线照射促进炎症吸收。慢性脱位患者可进行下颌运动训练，包括开闭口练习和侧方运动，增强关节稳定性。热敷有助于放松咀嚼肌群，每次15-20分钟，温度控制在40-45℃避免烫伤。物理治疗需在专业人员指导下进行。
4、关节腔注射
对于顽固性颞下颌关节脱位，可在关节腔内注射透明质酸钠注射液增加关节润滑，减轻摩擦。注射需严格无菌操作，避免感染。注射后可能出现短暂肿胀或疼痛，通常1-2天内自行缓解。关节腔注射需间隔1-2周重复进行，3-5次为一疗程。
5、手术复位
当保守治疗无效或存在关节结构严重异常时，可考虑关节镜手术或开放性关节成形术。关节镜手术通过小切口修复关节盘移位，开放性手术可进行关节结节增高术或关节囊紧缩术。术后需颌间固定4-6周，逐步进行张口训练。手术存在出血、感染或神经损伤等风险，需严格评估适应症。
颞下颌关节脱位复位后应避免大口咀嚼硬物、打哈欠或长时间张口，睡眠时选择仰卧位减轻关节压力。日常可进行下颌放松训练，如轻轻按摩咬肌区域。饮食以软食为主，适当补充钙质和维生素D维持骨骼健康。若出现反复脱位或持续疼痛，应及时复查排除关节器质性病变。寒冷季节注意面部保暖，避免关节受凉诱发痉挛。