拔牙正畸后通常可以进行正颌手术，但需由专业医生评估牙齿移动情况、骨骼关系及咬合稳定性后决定。
拔牙正畸通过调整牙齿排列改善咬合关系，若正畸后仍存在严重骨性错颌畸形如下颌后缩或偏颌，正颌手术可进一步矫正颌骨位置。手术需在正畸治疗结束且牙齿移动稳定后进行，通常需要6-12个月观察期，确保牙槽骨完成改建。术前需通过影像学检查评估颌骨三维位置，制定个性化截骨方案，术中可能联合颏成形术等辅助操作。
少数情况下若拔牙间隙关闭不完全或牙根吸收严重，可能需二次正畸调整后才能手术。对于存在全身性疾病如凝血功能障碍或严重牙周炎患者，手术风险较高需谨慎评估。术后需配合颌间牵引维持咬合关系，并长期随访观察骨愈合情况。
建议选择口腔颌面外科与正畸科联合诊疗，术前完善头颅侧位片、三维CT等检查。术后保持口腔清洁，避免咀嚼硬物，定期复查咬合功能及颞下颌关节状态。饮食需逐步从流质过渡到软食，补充蛋白质与维生素促进组织修复。