一个腿粗一个腿细可能与生理性差异、神经损伤、血管疾病、肌肉萎缩或骨骼发育异常等因素有关。建议及时就医明确病因，针对性治疗。
1、生理性差异
长期单侧肢体用力不均可能导致肌肉发育不对称，如职业运动员或习惯单侧负重人群。这种情况通常无伴随症状，可通过均衡锻炼改善，如进行游泳、瑜伽等双侧协调运动。
2、神经损伤
小儿麻痹后遗症或腰椎间盘突出压迫神经时，可能导致下肢肌肉失神经性萎缩。常伴随肌力下降、感觉异常，需神经电生理检查确诊。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1注射液等营养神经药物，配合康复训练。
3、血管疾病
下肢深静脉血栓或淋巴水肿会造成单侧下肢肿胀增粗。可能伴有皮肤发红、压痛，血管超声可明确诊断。急性期需使用低分子肝素钙注射液抗凝，慢性期可穿医用弹力袜改善循环。
4、肌肉萎缩
肌营养不良症或废用性萎缩会导致肌肉体积缩小。进行性肌营养不良多从儿童期发病，伴有肌酶升高，需基因检测确诊。可遵医嘱使用辅酶Q10胶囊等改善代谢，配合物理治疗延缓进展。
5、骨骼发育异常
先天性髋关节脱位或骨骺损伤可能引起下肢长度差异。儿童期可通过骨盆X线筛查，早期使用支具矫正。成人严重畸形需行股骨延长术或截骨矫形术治疗。
日常应注意保持双侧肢体均衡活动，避免长期单侧负重。出现进行性加重的双腿围度差异时，需尽早就医排查神经系统或血管病变。定期测量双腿周径并记录变化，营养摄入需保证优质蛋白和维生素D补充，适度进行游泳、骑自行车等对称性运动有助于改善肌肉平衡。