本期访谈
北京天坛医院神经外科关树森
垂体腺瘤的出现,给患者带来了比较大的痛苦折磨,也是比较不利于患者的身体健康的,有必要及早处理,避免病情加重。那么,北京天坛医院神经外科关树森怎么样?
一、北京天坛医院神经外科关树森擅长领域
垂体腺瘤等鞍区肿瘤的综合治疗、听神经鞘瘤等桥脑小脑区肿瘤的显微外科治疗;开展改良颞底入路,切除岩斜部肿瘤、单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤,在大型、巨大型及侵袭性垂体腺瘤的微创治疗方面,施行多学科综合治疗。
二、垂体腺瘤的检查方法
垂体腺瘤多数为单个、瘤体可大可小,凡直径小于10mm者称微小腺瘤(Micro-adenoma),大于10mm者称大腺瘤(Ma-croadenoma),表面光滑有完整包膜,可侵蚀和压迫视神经交叉、下丘脑、第三脑室和附近脑组织及海棉窦。
小腺瘤常隐藏于鞍内对蝶鞍及周围组织无压迫,临床上仅有内分泌症状甚至可无症状。肿瘤偶尔也可侵蚀蝶骨并破坏骨质而长入鼻咽部。
电镜下发现生长素腺瘤及泌乳素腺瘤细胞内颗粒较大,可分为致密型和稀疏型两种,以泌乳素腺瘤细胞内颗粒最大,直径为600~1200nm,呈多角型,在细胞膜间远离血管处可见到分泌颗粒的错位胞吐现象。
生长素腺瘤细胞内颗粒次之,直径为350~450nm,粗面内质网丰富,高尔基复合体发达。
促肾上腺皮质激素腺瘤细胞呈球形或多角形,核为圆形或卵圆形,粗面内质网和核糖体皆丰富,高尔基复合体明显,核周有7nm鞭毛积聚,伴Crooke透明变性。
促甲状腺激素腺瘤为紧密排列的多角型或稍长的细胞组成,颗粒不多,直径最小为100~200nm,颗粒与包膜间有空晕,胞浆内有大量微管。
促性腺激素瘤是颗粒稀少型未分化腺瘤,细胞染色体证明为卵泡刺激素腺瘤。混合瘤中以多种细胞同时存在为特征。
从电镜形态上目前尚难以分别其分泌功能,仅可用免疫组织化学法鉴定结合电镜发现,方可识别不同细胞的分泌功能。
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