脊柱裂和脊膜膨出可分为隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脂肪脊髓脊膜膨出四类。脊柱裂是先天性神经管发育缺陷，脊膜膨出是其常见表现形式，根据病变程度和内容物差异进行临床分类。
1、隐性脊柱裂
隐性脊柱裂指仅有椎弓闭合不全而无内容物膨出，皮肤表面可有毛发增生或小凹陷。多数患者无明显症状，部分可能出现遗尿、下肢感觉异常。影像学检查可见椎板缺损，无须特殊治疗，但需定期随访观察神经功能变化。
2、脊膜膨出
脊膜膨出表现为脊膜通过椎弓缺损处膨出形成囊袋，囊内仅含脑脊液。常见于腰骶部，体表可见囊性包块，透光试验阳性。可能伴随下肢肌力减退或大小便功能障碍，需手术修复膨出囊并重建椎管结构，术后需预防脑脊液漏和感染。
3、脊髓脊膜膨出
脊髓脊膜膨出是脊髓和神经根与脊膜共同疝出椎管，属于严重类型。新生儿即可见背部巨大囊性肿物，常合并脑积水、Chiari畸形。患者多有截瘫、大小便失禁等神经损害，需在出生后尽早行显微外科手术还纳神经组织，术后需多学科联合康复管理。
4、脂肪脊髓脊膜膨出
脂肪脊髓脊膜膨出特征为膨出囊内含有脂肪组织，常与脊髓栓系综合征相关。临床表现包括进行性下肢无力、足畸形和皮肤感觉障碍。MRI可明确脂肪团块与神经组织的粘连关系，手术需在保护神经功能前提下切除脂肪瘤并松解栓系。
脊柱裂患者应避免剧烈运动和外伤，保持会阴清洁预防尿路感染。孕期补充叶酸可降低发病风险，新生儿出生后需完善超声或MRI检查评估病变类型。术后患者需定期复查脊柱MRI监测脊髓状态，配合物理治疗改善运动功能，泌尿系统受累者需间歇导尿管理排尿功能。