腹腔穿刺适应症和禁忌症

腹腔穿刺是一种常见的医疗操作，主要用于诊断和治疗腹腔内疾病。适应症包括腹水、腹腔感染、腹腔出血等，禁忌症则涉及严重凝血功能障碍、腹腔内广泛粘连等。正确掌握适应症和禁忌症是确保操作安全有效的关键。
1、适应症：腹水是腹腔穿刺最常见的适应症之一，常见于肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤等疾病。通过穿刺抽取腹水，可以缓解症状并进行实验室检查，明确病因。腹腔感染如腹膜炎，穿刺有助于获取感染性液体进行细菌培养和药敏试验，指导抗生素使用。腹腔出血如外伤或肿瘤破裂，穿刺可帮助诊断并评估出血量，必要时进行引流或治疗。
2、禁忌症：严重凝血功能障碍是腹腔穿刺的绝对禁忌症，因为操作可能导致难以控制的出血。患者如存在血小板减少、凝血因子缺乏等情况，需先纠正凝血功能再进行操作。腹腔内广泛粘连如既往手术史或慢性炎症，穿刺可能损伤肠管或其他器官，增加并发症风险。妊娠晚期、腹腔内巨大肿瘤等也是相对禁忌症，需谨慎评估风险。
3、操作注意事项：术前需完善凝血功能、血常规等检查，评估患者整体状况。操作时选择合适穿刺点，常用部位为左下腹或右下腹，避开重要脏器和大血管。穿刺过程中严格无菌操作，避免感染。术后密切观察患者生命体征，注意有无出血、感染等并发症。
腹腔穿刺是一项重要的诊疗手段，正确掌握适应症和禁忌症至关重要。临床医生需根据患者具体情况，谨慎评估操作风险，确保安全有效。患者如有相关症状，应及时就医，接受专业诊疗。