胆囊结石伴急性胆囊炎

急性结石性胆囊炎，最终需手术治疗，原则上应争取择期手术。第一，非手术治疗，也可作为术前的准备，方法包括禁食，输液，营养支持，补充维生素，纠正水电解质及酸碱代谢失衡，抗感染可选用对革兰阴性细菌及厌氧菌有效的抗生素，同时用解痉止痛消炎利胆药物，对老年病人应监测血糖及心肺肾等器官功能，治疗并存疾病。治疗期间也应密切注意病情变化，随时调整治疗方案，如病情加重应及时决定手术治疗，大多数病人经非手术治疗能够控制病情发展，待日后行择期手术。第二，手术治疗，急性期手术力求安全，简单有效，对年老体弱合并多个重要脏器疾病者选择手术方法应慎重。急诊手术的适应症，包括发病在48~72小时之内，经非手术治疗无效或病情恶化，有胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎，并发急性化脓性胆管炎，急性坏死性胰腺炎等并发症。手术方法包括胆囊切除术，部分胆囊切除术，胆囊造口术，超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。