大便时肛门很痛引起便血可能是由于痔疮、肛裂、直肠息肉等原因导致,建议患者及时就医,明确病因后进行针对性治疗。1、痔疮:通常是由于不良的饮食习惯或排便习惯所引起,会导致肛管或者直肠下端静脉充血肿大,从而出现疼痛以及出血的症状。可以遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏等药物治疗,也可以通过手术切除的方式进行治疗;2、肛裂:通常是由于长期便秘所引起,会导致肛管皮肤全层纵行裂开,从而出现疼痛以及出血的现象。可以遵医嘱使用硝酸甘油软膏等药物治疗,也可以通过手术切除的方式进行治疗;3、直肠息肉:通常是由于炎症刺激所引起,如果息肉体积比较大,可能会对局部造成压迫,从而出现疼痛以及出血的情况。可以通过内镜下电切术等方式进行治疗。除上述原因外,还可能与肛周脓肿有关。建议患者平时注意饮食清淡,避免食用辛辣刺激性食物。