胃溃疡穿孔的腹部体征

胃溃疡穿孔的腹部体征包括腹部剧烈疼痛、腹肌紧张板状腹、压痛和反跳痛等。这些症状是胃内容物通过溃疡性穿孔流入腹腔，导致腹膜炎的典型表现。此病情严重、进展迅速，需立即就医并接受紧急处理。
1、腹部剧烈疼痛
胃溃疡穿孔的首发症状是突发性的剧烈腹痛，患者通常能精确指出疼痛的初始位置，多位于上腹部或剑突下。疼痛随后可能扩散至整个腹部。这种疼痛是由于胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起的，应警惕其与其他急腹症如急性胰腺炎或胆囊炎的区分。
2、腹肌紧张和板状腹
由于急性腹膜炎的刺激，患者的腹部肌肉会反射性地紧张，摸上去如同“板子”般坚硬。这种“板状腹”是胃溃疡穿孔的重要临床特征之一。腹部僵硬程度较高的一般提示腹膜刺激较为严重，是急诊医生用以辅助诊断的重要体征。
3、压痛和反跳痛
压痛是指腹部触压引起的疼痛，而反跳痛是停止按压后疼痛加剧的现象，这均为腹膜炎的典型表现。当胃溃疡穿孔后，胃酸和食物污染腹腔，这些体征广泛存在于整个腹部，尤其是中上腹部的疼痛体验显著。
4、典型姿势和全身症状
有些患者为缓解腹膜的张力和疼痛，会下意识地采取屈膝或侧卧的姿势。随着病情进展，可能伴随乏力、心率加快、血压下降等休克表现，这是因为感染进展和体液流失，需迅速处理。
应对策略
胃溃疡穿孔属于医疗急症，一旦发现上述体征需立即拨打急救电话或快速就医，无需自行处理。在医院治疗中，医生可能采取以下措施：
紧急手术修补穿孔： 常见术式包括简单缝合修补术、胃切除术或腹腔镜修补术，以封闭破裂的溃疡穿孔。
抗感染治疗： 静脉注射广谱抗生素如头孢类或氟喹诺酮类药物防止炎症扩散。
纠正代谢紊乱： 输液补充体液、电解质，并给予抗酸药物如质子泵抑制剂减少胃酸刺激。
胃溃疡穿孔体征明确且发展迅速，关乎患者生命，务必引起重视。如果出现突发的持续性腹部剧痛和腹肌紧张，应立即前往医院，切勿拖延。根据病情早期诊断和手术干预是有效抢救的关键所在。