脑出血昏迷怎么治疗

脑出血昏迷可通过降低颅内压、控制出血、维持生命体征等方式治疗，通常由高血压、脑血管畸形、脑动脉瘤、凝血功能障碍、外伤等原因引起。
1、降低颅内压：脑出血后颅内压升高是导致昏迷的主要原因之一。甘露醇注射液20%浓度，125-250ml静脉滴注和呋塞米注射液20-40mg静脉注射可快速降低颅内压，减轻脑水肿。同时，抬高床头30度有助于促进静脉回流，进一步缓解颅内压升高。
2、控制出血：脑出血的持续活动会加重病情。氨甲环酸注射液1g静脉滴注可抑制纤溶酶活性，减少出血。对于动脉瘤或血管畸形引起的出血，可考虑血管内介入治疗，如弹簧圈栓塞术或支架辅助栓塞术，以阻断出血源。
3、维持生命体征：昏迷患者需密切监测血压、心率、呼吸等生命体征。硝普钠注射液0.5-10μg/kg/min静脉泵入可快速控制高血压，避免再出血。呼吸功能障碍时需及时气管插管，使用呼吸机辅助通气，保证氧合和二氧化碳排出。
4、预防并发症：昏迷患者长期卧床易发生肺部感染、深静脉血栓等并发症。定期翻身拍背、使用气垫床可预防压疮。低分子肝素注射液4000IU皮下注射可预防深静脉血栓。加强口腔护理，定期吸痰，预防肺部感染。
5、营养支持：昏迷患者无法自主进食，需通过鼻饲或静脉营养提供足够热量和营养。鼻饲营养液每日提供1500-2000kcal热量，蛋白质1.2-1.5g/kg。静脉营养可使用脂肪乳注射液20%浓度，250ml静脉滴注和氨基酸注射液8.5%浓度，500ml静脉滴注补充能量和蛋白质。
脑出血昏迷患者的护理需注重营养支持和康复训练。饮食方面，恢复期可逐步过渡到高蛋白、高维生素、低盐低脂的软食，如鸡蛋羹、鱼肉泥、蔬菜泥等。运动方面，病情稳定后可在康复师指导下进行被动关节活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。护理过程中需密切观察患者意识状态、肢体活动情况，定期复查头颅CT，评估出血吸收情况和脑水肿程度。