龟头上有刺可能的原因如下:1、阴茎珍珠样丘疹,生长在龟头冠状沟,表现为肉芽样的突起,有时误认为是肉刺,触摸时质地柔软,没有任何疼痛感,色泽发白,可长期存在,体积大小无明显变化,不会出血,也不会通过性接触感染,可能与包皮过长或者包茎等因素有关,一般无需特殊处理。2、尖锐湿疣,可能通过不洁的性接触感染,导致龟头上生长肉芽样或者肉刺样的改变,其体积大小、数目随病情进展可逐渐增大、增多,并且相互融合,可以形成菜花样的肿块,表面不光滑,伴有出血,伴有局部疼痛,伴有分泌物增多等。建议进行局部切除,病理学检查确诊,需要进行抗病毒治疗。此病可以通过性接触传播,需要伴侣双方共同治疗。