妊娠期甲减的诊断标准

妊娠期间由于受多种因素的影响，TSH和甲状腺激素的参考范围与一般人群不同，目前没有妊娠期特异性TSH的参考范围，一般认为在妊娠早期TSH应低于非妊娠人群30%~50%，大部分学者提出2.5作为妊娠早期TSH正常范围的上限，超过这个上限可以诊断为妊娠期甲减，由于妊娠期T4波动较大，国际推荐应用总T4评估孕妇的甲状腺功能，妊娠期间总T4浓度增加大约为非妊娠期正常值的1.5倍。妊娠期间TSH正常，如果仅总T4低，可以诊断为低T4血症。妊娠期间优甲乐替代剂量通常较非妊娠状态时增加30%~50%。如果妊娠前已确诊的甲减，需要调整优甲乐使TSH达到正常范围再怀孕。