原发性小血管炎肾损害

血管炎肾炎是由原发性小血管炎所致的阶段性坏死性肾小球肾炎，常伴肾功能不全的一种疾病，多数患者血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，血管炎肾炎患者可以有不同程度的蛋白尿，血尿和管型尿，多数anca阳性，是确诊原发性小血管炎的重要依据。其中大血管炎主要是见于大动脉炎，中血管炎主要是见于巨细胞动脉炎，而小血管炎主要代表的就是肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎以及显微镜下多血管炎，其中后面的小血管炎最常容易出现肾脏损害，表现为血尿、蛋白尿、高血压或者是肾功能衰竭。早期的轻型患者也可以仅仅表现为单纯的血尿，肾脏病理以免疫成急性坏死性新月体肾炎为特征，免疫荧光和电镜一般没有免疫复合物或者电解致密物发现，或者仅呈微量的一个沉着，光镜多表现为局灶节段性肾小球毛细血管袢坏死和新月体形成，并且肾小球病变新旧不等，少数可以见肾小球动脉间质病变程度范围与肾小球病变严重性和受累肾小球的比例相关。