人流45天了还没来月经正常吗

人流45天后还没来月经多数情况下属于异常现象，可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱或宫腔粘连有关。

人工流产后卵巢功能通常在22天内恢复排卵，月经多在30-40天来潮。子宫内膜受手术创伤需要修复时间，过度刮宫可能导致基底层损伤。激素水平波动会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，表现为促卵泡激素和雌激素分泌不足。宫腔粘连时宫颈管或宫腔部分闭塞，经血无法正常排出，可能伴随周期性下腹痛。

建议进行超声检查评估内膜厚度，抽血检测激素六项。若确诊宫腔粘连需行宫腔镜分离术，内分泌失调可遵医嘱使用雌孕激素序贯疗法，如戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊。日常保持外阴清洁，避免剧烈运动，观察腹痛及分泌物情况。