FS多为自限性惊厥发作,基于药物可能出现的不良反应以及缺乏长期疗效的证据,通常对于首次或多次SFS的患儿,不推荐进行连续的或间歇性的抗癫G治疗。应该告知家长,SFS并没有远期的不良后果,同时也应告知家长关于FS复发及癫G复发的风险,指导他们如何处理急性发作以及观察发作后状态。
大多数的FS呈短时程、单次发作,可以不予止惊治疗。若惊厥发作持续时间>5min,则需要尽快使用药物止惊。直肠使用地西泮简单快速、安全有效,是长时程FS发作的一线治疗。在不能或者难以马上建立静脉通道的情况下,咪达唑仑肌肉注射也具有很好的止惊效果。对于FSE的病例,需要静脉用药积极止惊,并密切监护发作后状态。
对于PFS、FSE、CFS等具有复发危险的患儿或SFS多次发作致家长紧张的病例,也可以考虑间歇期用药,即在发热性疾病期间断口服或直肠使用地西泮。据当前已知的研究数据,是否进行抗癫G治疗并不改变未来发生癫G的概率。只有对于预测为癫G高风险的患儿,才考虑进行长期抗癫G治疗。
退热药可以减少患儿的不适和家长的焦虑,但不会降低FS复发的风险。因此应告知家长不必过分积极地使用退热药物。在处理惊厥的同时应积极查找发热的病因,有时病因治疗要比控制惊厥的发作更为重要,应依据诊断过程中拟定或确定的病因,制定相应的治疗方案,积极治疗,以防止惊厥的反复发作。FS属于除外性诊断,尤其应注意与颅内感染的鉴别。对有FS病史或家族史的患儿,一定警惕和告知家属复发的可能性。对于“异样”的FS患儿,需高度警惕特殊的癫G综合征。有效治疗在于明确病因和良好的医患沟通。