重度脾肿大可以由多种疾病引起，主要包括：
1.白血病：白血病是一类由造血系统恶性肿瘤引起的血液病，常常伴随着脾肿大。
2.脾梗死：脾梗死是因为脾脏的供血受到阻塞，导致部分或全部脾组织死亡，从而引起脾肿大。
3.肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏病，由于肝脏病变、纤维化和组织损伤，会导致门脉高压和脾肿大。
4.肝癌扩散：肝癌的恶性细胞可以通过血管扩散到脾脏，引起脾肿大。
5.脾囊肿：脾囊肿是脾脏内部出现的一种液体或半固体物质包裹的肿块，也会引起脾肿大。
引起重度脾肿大的原因很多，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果有脾肿大的现象，一定要及时就医，以避免病情加重。
