两侧额顶叶皮层下白质多发脑缺血灶通常是脑小血管病的影像学表现，可能与高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病相关，需结合临床症状评估风险。
脑缺血灶指脑组织因血流灌注不足导致的局限性损伤，常见于中老年人群。长期未控制的高血压会损伤小动脉内皮细胞，导致血管壁增厚、管腔狭窄，引发慢性低灌注。糖尿病患者的微血管病变可能加速白质疏松，高脂血症则促进动脉粥样硬化形成。这些因素共同作用下，脑白质区域因侧支循环较差更易出现缺血性改变。典型影像学表现为MRI-T2加权像上点状或斑片状高信号，通常分布于半卵圆中心、基底节区及侧脑室周围。部分患者可能表现为轻度认知功能下降、步态异常或排尿障碍，但约半数患者早期无明显症状。
当缺血灶数量增多或体积增大时，可能进展为血管性认知障碍。合并腔隙性脑梗死时可能出现急性神经功能缺损，如单纯运动性轻偏瘫或构音障碍。特殊情况下需排除脑淀粉样血管病、CADASIL等遗传性小血管病，这类疾病往往有家族史且发病年龄较早。对于无症状的偶然发现者，建议每6-12个月复查头颅MRI动态观察病灶变化。
日常需严格控制血压在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7％以内。低盐低脂饮食配合规律有氧运动有助于改善血管弹性，推荐每周进行3-5次快走或游泳等运动。戒烟限酒可减缓血管内皮损伤进程，存在睡眠呼吸暂停综合征者需及时干预。若出现记忆力明显减退、反复跌倒或情绪性格改变，应及时到神经内科进行认知功能评估和血管筛查。
