先兆流产的临床表现主要有阴道流血、下腹疼痛、腰骶部酸痛、妊娠反应减弱、宫颈口未开等。先兆流产是指妊娠28周前出现流产征兆但尚未发展为难免流产的状态，需及时就医干预。
1、阴道流血阴道流血是先兆流产最常见的症状，通常表现为少量暗红色或褐色分泌物。出血量一般少于月经量，可能持续数小时至数日。出血来源于绒毛膜与子宫壁部分剥离，需与着床出血、宫颈息肉出血等鉴别。若出血转为鲜红色或伴随血块，提示病情可能进展为难免流产。
2、下腹疼痛疼痛多位于下腹正中或两侧，呈阵发性隐痛或坠胀感，类似经期不适。疼痛程度与子宫收缩强度相关，可能伴随腰部沉重感。需注意与胃肠痉挛、泌尿系统结石等引起的腹痛区分。若疼痛转为规律性宫缩伴宫颈扩张，则可能发展为难免流产。
3、腰骶部酸痛约半数患者会出现腰骶部持续性钝痛，由子宫收缩牵拉骶韧带所致。疼痛可能向大腿内侧放射，卧床休息后可稍缓解。该症状常与盆腔充血、体位改变有关，需与腰椎病变、盆腔炎等疾病鉴别。
4、妊娠反应减弱部分患者自觉乳房胀痛减轻、恶心呕吐等早孕反应突然消失，可能与绒毛膜促性腺激素水平下降有关。但症状缺乏特异性，单凭此表现不能确诊，需结合超声检查评估胚胎发育情况。
5、宫颈口未开妇科检查可见宫颈管长度正常，宫颈外口闭合，此体征是与难免流产鉴别的关键。但宫颈机能不全患者可能在无宫缩情况下出现宫颈扩张，需通过阴道超声动态监测宫颈长度变化。
出现先兆流产症状时应立即卧床休息，避免剧烈运动和性生活，保持情绪稳定。饮食上需保证优质蛋白和维生素E的摄入，如适量食用鱼类、坚果及深色蔬菜。建议记录出血量和腹痛频率，定期复查超声观察胚胎发育。若症状持续加重或出现发热、大量出血等情况，须急诊处理。黄体功能不足者可遵医嘱使用黄体酮制剂，但禁止自行用药。心理疏导对缓解焦虑情绪尤为重要，家属应给予充分支持。
