手腕骨折一个月后能否拆石膏需根据骨折愈合情况决定，主要影响因素包括骨折类型、愈合速度、年龄及复查结果。
1、骨折类型：
稳定性骨折如无移位的桡骨远端骨折，4-6周可能达到临床愈合标准。粉碎性骨折或伴有韧带损伤的复杂性骨折，通常需要延长固定至6-8周。医生会通过X线片评估骨痂形成情况，决定是否拆除外固定。
2、愈合速度：
儿童骨折愈合较快，3-4周即可拆除石膏。中老年人因骨质疏松或代谢性疾病可能延迟愈合，需延长固定时间。吸烟、营养不良等因素也会显著影响愈合进程。
3、影像学检查：
拆除石膏前必须进行X线复查，确认骨折线模糊且有连续骨痂通过。CT三维重建能更准确判断愈合质量，特别是关节内骨折。医生会结合临床检查判断是否存在异常活动或压痛。
4、功能恢复：
拆除石膏后需立即开始康复训练，包括腕关节屈伸、旋转等被动活动。早期使用支具保护下进行抓握训练，逐步增加负荷。物理治疗如超声波、蜡疗可改善局部血液循环。
5、并发症预防：
过早拆除可能导致畸形愈合或延迟愈合，需严格遵医嘱复查。拆除后出现肿胀疼痛需警惕复杂性局部疼痛综合征，应及时干预。糖尿病患者需特别注意监测皮肤状况。
拆除石膏后应保持适度活动，避免提重物或剧烈运动2-4周。每日进行温水浸泡促进血液循环，配合手指爬墙训练恢复关节活动度。饮食注意补充蛋白质、钙质及维生素D，可适量食用牛奶、鱼肉、深色蔬菜。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿，定期复查直至功能完全恢复。如出现持续性疼痛或活动受限，需及时返院评估。
手腕骨折后手肿不消可能由局部炎症反应、静脉回流受阻、软组织损伤、固定不当或感染等原因引起，可通过药物消肿、物理治疗、调整固定、抗感染治疗及功能锻炼等方式缓解。
1、局部炎症反应：
骨折后局部组织会释放炎性介质，导致血管通透性增加，引发持续性肿胀。急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布，慢性期建议冷热交替敷贴促进炎症吸收。
2、静脉回流受阻：
石膏或支具固定过紧可能压迫静脉血管，表现为手指发绀、胀痛。需及时调整固定松紧度，抬高患肢至心脏水平以上，配合向心性按摩改善循环。
3、软组织损伤：
伴随骨折的肌腱韧带损伤会导致淋巴液淤积，肿胀常伴随皮肤紧绷感。伤后2周可开始低频脉冲电疗，配合七叶皂苷钠等消肿药物促进组织修复。
4、固定不当：
骨折端微动会刺激滑膜分泌增多，表现为肿胀反复。需通过X光确认复位情况，必要时更换为高分子夹板或功能性支具维持稳定。
5、感染风险：
开放性骨折或皮肤破损处出现红肿热痛需警惕感染，可能伴随发热。需进行血常规检查，确诊后使用头孢呋辛等抗生素控制感染源。
康复期间建议每日进行手指抓握、腕关节屈伸等被动活动，饮食增加蛋白质和维生素C摄入促进骨痂形成，肿胀明显时可食用冬瓜、薏米等利水食材。夜间睡眠时用枕头垫高患肢，避免下垂姿势。若肿胀持续超过3周或伴随剧烈疼痛、皮肤变色，需及时复查排除复杂性区域疼痛综合征等并发症。
